《《社会保险法》》解析社保中心张金生.pptVIP

社会保险关系千家万户，和我们每个人都密切相关。是与老百姓关系重大的民生问题，但与此相关的综合、基本法律建设却一直出于相对缺失的状态。胡锦涛总书记指出：加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系是“坚持立党为公、执政为民的具体体现，是推动科学发展、促进社会和谐的重要工作，是保增长、保民生、保稳定的重要任务。”经过四次审议后，全国人大常委会于2010年10月28日高票通过了《社会保险法》，这是最高国家立法机关首次就社保制度进行立法。《社会保险法》已于２０１１年７月１日起施行。那么《社会保险法》都有哪些内容和亮点？它的颁布和实施会产生怎样的影响？ 内容提纲 一、序言 二、出台的背景 三、立法必要性 四、起草过程 五、公开征求意见中的九大问题 六、立法特点 七、立法难 八、要处理好四个关系 九、立法原则 十、主要框架 十一、四大亮点 十二、36个热点问题 十三、与现行制度比较 十四、重大意义 十五、评价与评估 十六、结束语 现实条件也初步具备: 政治上：有中央重视:十四届三中全会以来，到十七大的部署，政治局集体学习； 经济上：有实力保障，国力强盛； 实践中：有近二十年的社保实践的基础； 社会上：各界群众有期盼；特别是金融危机后大家对社会保障的重要性的认识和需求更迫切增强社会稳定感，解除风险的后顾之忧，增强消费信心和能力、减少社会动荡压力。 立法时机和条件基本成熟，行政部门认为的必要性更是迫切 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 十一、热点问题16：医疗保险篇 4）退休人员异地就医不便问题突出 5）医疗保险关系转移接续难 6）有的与单位参保捆绑，单位未参保的，个人不能报销，影响医疗待遇。 十一、热点问题17：医疗保险篇 解决的亮点问题： 直接结算（社保与医疗机构等单位即时结算）--解决跑腿、垫支问题 异地就医医疗费用结算制度（社保与卫生部门）--逐步解决异地就医难问题 医疗保险基金垫付制度：第三人应当支付医疗费，而不支付的，基金先行支付后追偿。（单位不参保的，个人权益如何保障未解决） 退休后不缴纳医疗费而享受医疗待遇； 未达国家规定年限的，可以补缴； 医疗保险关系可以转移（但接续问题未提） 还有“三定”问题未规定 十一、热点问题18：工伤保险篇 主要制度：法律与工伤保险条例的关系 工伤保险筹资渠道：单位缴费，个人不缴费 实行行业差别费率和企业浮动费率（1-2%）； 以支定收，收支平衡的原则（现收现付制）； 工伤保险覆盖范围—职业人群 但是公务员是否纳入，将统筹考虑养老保险等制度安排； 事业单位已经纳入（工伤保险条例修订草案）。 十一、热点问题19：工伤保险篇 工伤认定因素：因工作原因（三工） 工伤排除情形： 1）故意犯罪的； 2）醉酒或者吸毒的； 3）自残或者自杀的； 4）法律、行政法规规定的其他情形。 十一、热点问题20：工伤保险篇 工伤保险基金支付的费用变化：待遇支付 住院伙食费；-标准确定？ 异地就医的交通食宿费-标准确定？ 终止或者解除劳动合同时应当支付的一次性医疗补助金 以上三项原由用人单位支付，现在改由工伤基金支付，从6：6 变成 9：3。 工伤预防费未明确，但条例修订中明确。 停止享受待遇条件中，删去犯罪的规定。 十一、热点问题21：工伤保险篇 垫付-追偿制度：两种情形 用人单位未参保的，不影响职工享受工伤保险待遇，由单位按照工伤保险待遇支付； 单位不支付的，由工伤保险基金先行支付，再行追偿； 第三人侵权造成工伤的，第三人不支付或者不能确定的，由工伤保险基金先行支付后再向第三人追偿。 亮点：维护劳动者权益； 挑战：经办机构追偿 十一、热点问题22：工伤保险篇 垫付-追偿制度 1) 用人单位未参保垫付的，如何追偿： 追偿内容：应追偿全部工伤保险待遇； 追偿手段：划拨、担保；扣押、查封、拍卖；63条 问题：应否建立惩罚机制，双倍追偿或处以罚款，增加违法成本，减少基金追偿风险损失? 2)第三人侵权造成工伤垫付的，如何追偿： 追偿内容：工伤医疗费（先行垫付部分） 追偿手段：只能通过民事诉讼；无直接强制手段； 问题：工伤基金支付的其他待遇如残疾补助、护理费、丧葬补助金、抚恤金、工亡补助金等与民事赔偿 相同项目的费用，可否追偿? 涉及模式之争：侵权赔偿与工伤补偿的关系:单赔还是双赔（单赔：选择、替代；//双赔：兼得、补充） 十一、热点问题23：工伤保险篇 垫付追偿的制度设计 问题的由来：266号文件与工伤保险条例规定不一致；对安全生产法、职业病防治法有关规定的理解不一致；高法的司法解释的多种理解等，劳动、法院、法制办各自理解不统一，需要明确。 方案选择：一是留给司法实践去解