第十七章 颈部 解剖学.ppt

第十七章 颈部 第一节 概述 一、境界与分区 分区： 颈前区 胸锁乳突肌区 颈外侧区 二、表面解剖 （一）体表标志 1、舌骨 2、甲状软骨 3、环状软骨 4、胸锁乳突肌 5、锁骨上大窝 6、胸骨上窝 第二节 颈筋膜和筋膜鞘 一、颈筋膜 1、浅筋膜 1）颈阔肌 手术切口， 应缝合 2）颈丛皮支 2、封套层 封闭全部项部。包绕胸锁乳突肌，斜方肌和舌骨下肌群，并构成肌鞘。 3、气管前层 包绕颈部脏器 包绕甲状腺 气管和食管 形成甲状腺 鞘 3、气管前层包绕颈部脏器，前部包绕甲状腺、气管各食管并形成甲状腺鞘。 4、椎前层包绕椎前肌、全部斜角肌和所有项部肌肉 5、颈动脉鞘 二、颈部筋膜间隙 1、气管前间隙 （脓液） 胸腔上纵隔 2、咽周间隙 咽后间隙 咽外侧间隙 （脓液） 后纵隔 3、椎前间隙 （脓液） 后纵隔 第三节 颈前区 二、下颌下三角 由二腹肌前、 后腹和下颌 骨下缘围成。  1、下颌下腺 2 下颌后静脉 3 下颌下淋巴结 4、腺体深层 面动脉 舌下神经 舌神经 舌动脉。 舌下间隙 咽周间隙 切开引流 三、颈动脉三角 二腹肌后腹 肩胛舌骨肌上腹 胸锁乳突肌 内含 颈内动脉、颈外动脉 迷走神经、颈内静脉 四、肌三角 境界： 前正中线 肩胛舌骨肌 胸锁乳突肌 内含 喉、气管、食 管、甲状腺 （一）甲状腺前面的层次 1、皮肤 2、浅筋膜 3、颈筋膜 浅层 （胸锁乳突肌、 胸骨舌骨肌） 颈筋膜 深层（胸骨甲状肌） 4、颈筋膜气管前层 （甲状腺鞘） （二）甲状腺的被膜 甲状腺周围 有两种筋膜： 甲状腺鞘 纤维囊 甲状腺悬韧带 （三）甲状腺的形态 “H”形 分一峡两叶 50%人有锥体叶 （四）甲状腺的血管 甲状腺上动脉 甲状腺下动脉 甲状腺最下动脉 （五）甲状腺的毗邻 1、喉上神经2、喉返神经 喉返神经与甲状腺下动脉相互交叉，有三种形式： 1、动脉与神经的分支相互交织占41% 2、动脉在前占38% 3、神经在前占20% 行甲状腺手术结扎甲状腺下动脉时，要远离甲状腺下极结扎甲状腺下动脉。 甲状旁腺 是重要的内分泌腺， 调节钙、磷代谢 一般有四个 第四节 颈外侧区 一、枕三角 1、境界： 前界：胸锁乳突肌 后界：斜方肌 下界：肩胛舌骨肌 2、内容： 副神经、臂丛、颈横N 手术中勿损伤副神经 2、内容： 副神经、臂丛、颈横A 手术中勿损伤副神经 二、锁骨上大窝 1、境界： 2、内容： 膈神经、锁骨下A、V 胸导管、右淋巴导管 作膈神经加压术时 由此窝进入。 胃癌细胞转移锁骨上淋 巴结 第五节 胸锁乳突肌区 1、境界： 2、内容： 颈襻、 颈动脉鞘、 交感干 交感干位于椎前隙内。 有上、中、下神经节 交感干损伤： 同侧面部潮红、无汗、瞳孔缩小和眼睑轻度下垂。 交感干受刺激。同侧面部苍白、多汗、瞳孔散大等。 第六节 颈根部 1、位置 胸廓上口平面 2、内容： 臂丛、锁骨下血管、胸膜顶、胸导管 3、意义：①在锁骨上位进行臂丛麻醉。②锁骨下静脉穿刺。③胸导管狭窄，可致腹水。 第七节 颈部的典型断面 一、经环状软骨板横断层面 关键结构：环状软骨、声门下腔、甲状腺、颈动脉鞘 thank you! * * *