CAP和HAP的诊治思路.pptVIP

CAP和HAP的诊治思路 首都医科大学附属北京朝阳医院 北 京 呼 吸 疾 病 研 究 所 张 黎 三、按发病场所和宿主状态分类 (一)社区获得性肺炎（CAP） (二)医院获得性肺炎（HAP） (三)护理院获得性肺炎（NHAP）或（健康护理相关性肺炎,HCAP） (四)免疫低下宿主肺炎（ICAP） 二、按病原体分类 1、细菌性肺炎 2、非典型病原体所致肺炎 3、病毒性肺炎 4、真菌性肺炎 5、其他病原体所致肺炎（如立克次体、弓形虫、寄生虫等） 社区获得性肺炎（community acquired pneumonia, CAP) 定义： 医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎 临床表现 多数起病较急。发热、咳嗽、咳痰、胸痛。 全身症状：有头痛、肌肉酸痛、乏力、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道症状。 重症患者可有嗜睡、意识障碍、少尿、肾功能衰竭。 体检：急性病容，呼吸浅速，部分有鼻翼搧动。常有不同程度的紫绀和心动过速。肺炎链球菌肺炎常伴口唇单纯疱疹。早期胸部体征可无异常发现或仅有少量湿罗音。随疾病发展，渐出现典型体征。叩诊浊音或实音，听诊湿性罗音。 实验室和辅助检查 血白细胞总数和中性粒细胞多有升高。老年体弱者白细胞计数可不增高，但中性粒百分比仍高 血沉增快，CRP增高 胸片:边缘模糊的片状或