计算机辅助下膝内翻截骨矫形的临床应用.pdfVIP

广东医学 2014年 1月 第35卷第 1期 GuangdongMedicalJournalJan．2014，Vo1．35，No．1 · 61 · Il缶床 研 究 计算机辅助下膝 内翻截骨矫形的临床应用术 柯晋，张余，马立敏，阮征，黄华扬 ，夏虹，尹庆水 广州军区广州总医院骨病关节科 (广州510010) 摘【要】 目的 探讨计算机辅助设计下膝内翻截骨矫形的术前评估、手术设计以及术后效果分析的可行性 及术后随访的效果。方法 选择 12例 (12膝)行股骨、胫骨截骨的患者，使用基于三维CT重建的计算机辅助技 术，术前行双下肢全长站立正位、膝关节正侧位及双下肢全长螺旋CT扫描并进行三维重建，对下肢力线、股胫角 及Lysholm评分进行评估。通过该程序对胫骨截骨术进行模拟操作，记录模拟手术中胫骨截骨的位置、截骨的角 度作为实际手术的参考。术后复查膝关节正侧位x线及双下肢全长站立正位片对术后效果进行分析。结果 术 后随访3～24个月，所有患者患侧股胫角及胫骨角度均较术前明显减少，差异有统计学意义(P0．05)，Lyshohn 评分较术前明显提高，差异有统计学意义(P0．05)。结论 基于三维CT重建的计算机模拟技术能够直观、立体 地再现膝关节 内外翻畸形的特点，与二维图像可互为补充，通过模拟截骨操作可使术者了解合适的截骨位置和截 骨的角度，以指导实际的截骨手术。 【关键词】 计算机模拟；三维成像；膝关节内翻畸形；截骨术 Computersimulationintibalosteotomyforkneevarusdeformity． KEJin，ZHANG ，MALi—min，RUAN Zheng，HUANGHua—yang，XIAHong，YINQ， 一shui．DepartmentofBoneD~easeandJoint，GeneralHospitalof GuangzhouMilitaryCommandofP ，Guangzhou510010，China A【bstract】 Objective Toevaluatetheapplicationofcomputersimulationtechniqueintibalosteotomyforknee varusdeformityinsurgicalplanningandpostoperativeanalysis．Methods Thecomputersimulationtechniquewasusedon 12kneesin 12patientswithkneevarusdeformityfortibalosteotomy．HelicalCT scanforthethree—dimensionalrecon— structionwasperformedonallpatients．Thethree—dimensionalcross—section technologywasadoptedtoevaluatethe limbalignment，femorotibialangleandLysholm Sfunctionscoring，andaspecialcomputerprogram wasusedtosimulate thetibalosteotomy．Results Afterfollowing—upofr3to24months，theipsilateralfemorotibialangleandtibialangleof allpatientsweresignificantlyreduced(P0．05)，withincreasedLysholmSfunctionscoring(P0．05)．Conclusion Thecomputersimulationtechniqueishelpfulinkneevarusdefomr itymeasurementandsurgicalguidance． K【eywords】 computersimulation；three—dimensionalimaging；kneevamsdeofrmity；osteotomy 目前膝关节内翻畸形非常多见 ，原因很多，常见的 1 资料与方法 有小儿佝偻病 、维生素 D缺乏症 、老年人 的骨性关节 1．1 一般资料 2009年3月至