第四章病人舒适的护理.pptVIP

注意事项 1、根据病人的病情、意识状态、体重、身体下移的情况及向床头移动的距离选择移动的方法。 2、如病人身上带有各种导管，移动前应将各种导管安置妥当，移动后应检查导管是否脱落、移位、扭曲、受压，以保持通畅。 3、在操作过程中应避免拖拉病人，以免擦伤病人的皮肤。 第四节 保护具的应用技术 一、保护具的应用 保护具（protective devices） 是用来限制病人身体或机体某部位的活动，以达到维护病人安全与治疗效果的各种器具。 目的: 使用防护具是为了防止小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动及危重病人因虚弱、意识不清或其它原因而发生的坠床、撞伤、抓伤、自伤 、伤人等意外伤害，确保病人安全和治疗、护理的顺利进行。 保护具的种类 1、床档： 多功能床档 半自动床档 木杆床档 2、约束带： 宽绷带 肩部约束带 膝部约束带 尼龙搭扣约束带 3、支被架 （一）床挡 使用床档主要是预防病人坠床。 （1）多功能床档 使用时插入两侧床缘，不用时插于床尾。必要时可将床挡取下垫于患者背部，作胸外心脏按压时使用。 （2）半自动床档 通过控制面板按需升降 半自动床档 （3）木杆床挡 使用时将床档稳妥固定于两侧床边。床档中间为活动门，操作时将门打开，平时关闭 （三）半坐卧位(Fowler position) 1、适应范围： （1）某些面部及颈部手术后病人。 （2）心肺疾病所引起呼吸困难的病人（急性左心衰病人）。 （3）胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人 （4）腹部手术后病人。 （5）疾病恢复期体质虚弱的病人。 （三）半坐卧位(Fowler position) 2、方法： （1）摇床：先将病人床头支架摇起成30°~50°，再摇起膝下支架，以防病人下滑。必要时床尾可置一枕，垫于病人的足底；放平时，先摇平膝下支架，再摇平床头支架。 （三）半坐卧位(Fowler position) （2）靠背架：不能摇起的床，可将病人上半身抬高，在床褥下放一靠背架，下肢屈膝，用中单包裹膝枕，垫在膝下，中单两端的带子固定于床缘，以防病人下滑。床尾足底垫软枕。放平时，先放平下肢，再放平床头。 （四）端坐位(sitting position) 1、适应范围 心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作引起的极度呼吸困难的患者。 （四）端坐位(sitting position) 2、方法 扶病人坐起，用床头支架或靠背架将床头抬高70°～80°，使病人背部能向后依靠，膝部稍抬高。让病人身体稍向前倾，床上放一跨床小桌，桌上放一软枕，病人 可伏桌休息。必要时加 床档，保证病人安全。 （五）俯卧位(prone position) 1、适应范围 （1）腰背部手术或检查，胰、胆管造影检查等。 （2）腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的病人。 （3）胃肠胀气所致腹痛。俯卧位时，腹腔容积增大，可用于缓解胃肠胀气所致的腹痛。 （4）解除背部肌肉疲劳以及预防长期卧床病人 发生髋关节外翻。 （五）俯卧位(prone position) 2、方法 病人俯卧，头偏向一侧，两臂屈曲，放于头的两侧，两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕，酌情在腋下放一软枕支托 （六）头低足高位(trendelenburg position) 1、适应范围 （1）肺部分泌物引流，使痰易于咳出。 （2）十二指肠引流，有利于胆汁引流。 （六）头低足高位(trendelenburg position) 1、适应范围 （3）妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。 （六）头低足高位(trendelenburg position) 1、适应范围 （4）跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力 （六）头低足高位(trendelenburg position) 2、方法 病人仰卧，枕头横立于床头，以防碰伤头部。床尾脚用支托物垫高15-30cm。这种体位使病人感到不适，不宜使用时间过长。颅内压高者禁用。 （七）头高足低位 (dorsal elevated position) 1、适应范围 （1）颈椎骨折的病人进行颅骨牵引时，作为反牵引力。 （2）预防脑水肿，减轻颅内压。 （3）颅脑手术后的病人。 （七）头高足低位 (dorsal elevated position) 2、方法 病人仰卧，床头脚用支托物垫高15-30cm或根据病情而定 。枕头横立于床尾。 托足板 （八）膝胸位(knee-Chest position) 1、适应范围 （1）肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。 （2）矫正胎位不正或子宫后倾。 （3）促进产后子宫复原