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糖尿病临床 2014年1月 第8卷 第1期 DiabetesWorld，Jan2014，Vol8，No．1 经验交流 聚焦降糖药的抗癌能力 尼尔森 等 二甲双胍增加癌症合并糖尿病患者生存率 针对亚洲组和西方国家组的亚组分析显示，亚 洲组中二甲双胍与死亡风险的降低有一定关系 (固 根据发表在 ((Oncologist)}上的一项新的荟萃 定效应的风险tLo．49，异质性检验P=O．150)。而 分析研究，癌症合并糖尿病的患者服用二甲双胍 比 西方国家组，二甲双胍对相对生存率有益 (固定效 使用其他类型抗糖尿病药物可获得更好的生存率。 应的风险tLo．73，异质性检验P0．001)。这个 来 自美国宾夕法尼亚卅IGeisinger医学中心的 分层分析未检测出任何发表性偏倚。 Ming Yin博士及其同事根据一项跨亚组和地域的 在9项提示二甲双胍按肿瘤类型降低癌症相关死 研究得出结论：与其他治疗方法相比，二甲双胍治 亡率的研究中，所报告的肿瘤特异性生存率与总体 疗对肿瘤特异性生存率 (风险tLo．62)和总生存率 荟萃分析 中见到的数据相似。因为缺乏足够的亚洲 (风险比0．66)都有益处。若按肿瘤亚型分析，胰 国家的相关数据，因此未完成对种族的分层研究。 腺癌、结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌和其他癌症的 研究者们同时警告，目前尚不清楚二甲双胍是 患者死亡风险显著降低 ，但不包括肺癌患者。即使 否能改变癌症合并糖尿病患者的临床预后。这项荟 将最大型的研究 (包含了40％的研究对象)从本次 萃分析仅证明与其他降糖药物相 比，二甲双胍可以 分析 中剔除，上述结果也并没有显著变化。此外 ， 提高生存率。不过，研究者们仍认为，这些结果提 除外了一项研究的敏感性分析显示，任何单项研究 示二甲双胍是治疗癌症伴有2型糖尿病患者的药物 均不影响整体结论。 选择。 对某些癌症有效 专家解读 在这项荟萃分析中，Yin博士和同事评价了20 一 篇来 自意大$J1MarioNegri药理学研究所的 项研究、总共13，008名癌症伴糖尿病患者。这20项 CarloLaVecchia博士和CristinaBosetti博士的 研究报道了二甲双胍治疗后生存率数据，并运用混 社论指出，目前在解读这些资料时仍存在着2个主 杂变量、研究之间的异质性、发表性偏倚对数据进 要难题 ： 行了校正。 第一，这些数据来源于观察性研究，因为降糖 大概有半数队列研究的患者接受了二甲双胍治 治疗必须个体化而不能随机化。 疗 (单独使用或和其他降糖药物联合使用)，余下 第二，使用二甲双胍的糖尿病患者基线的临床 的患者接受包括胰岛素在内的其他药物治疗。 表现与使用其他药物治疗组的患者差异显著。因 作者单位 ：Medscape网站 此，对后续肿瘤危险因素的任何干预和对照都是困 糖尿病临床 2014年1B 第8卷 第l期 DiabetesWorld，Jan2014，Vol8，No．1 难的。尽管研究后期采用了多元分析方法仍然很难 总计892名成年人 (513名女性和379名男性) 消除复杂的混杂因素的影响。