肌间隙入路与后正中入路治疗胸腰椎骨折比较.pdfVIP

· 156 · JoumalofPracticalOrthopaedicsVo1．20。No．2。Feb．2014 文章编号 ：1008—5572(2014)02—0156—03 肌间隙入路与后正中入路治疗胸腰椎骨折比较 叶生余 ，王宸 (1．江苏省新沂市铁路 医院骨科，江苏新沂 221400；2．东南大学附属q-大医院骨科 ，江苏 南京 210009) 摘要：目的 对比椎旁肌间隙人路与传统后正中人路治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法 将2006年7月至2012 年 12月收治的胸腰椎骨折患者 38例，按就诊顺序 1：1随机分成治疗组和对照组 ，每组各 19例，分别采用椎旁肌间 隙入路 (治疗组)与传统后正中入路(对照组)进行手术治疗 。结果 治疗组与对照组 比较：平均手术时间分别为 (96．6±8．8)rain和(109．7±15．8)rain，平均出血量分别为(217．2±19．5)mL和(289．9±27．1)mL，术后引流量分 别为 (106．34-15．0)mL和 (205．8±23．6)mL，住院天数分别为 (9．4±1．6)d和 (11．6±1．5)d，差异均有统计学意 义(P0．01)。治疗组椎体高度矫正率、Cobb角矫正率 、ASIA分级对比，差异均无统计学意义 (P0．05)。术后治疗 组切口愈合好，无腰背部肌肉僵硬、疼痛、无力等症状出现。结论 椎旁肌间隙人路治疗胸腰椎骨折患者临床疗效确 切，具有入路操作简单、置钉容易、手术时间短、切 口小、损伤小、术中出血量少、术后引流量少、恢复快、卧床时间短、住 院时间短和并发症少等特点，值得进一步推广。 关键词：椎旁肌间隙人路；后正中入路；胸椎骨折；腰椎骨折；疗效 中图分类号：R683．2 文献标识码：B 胸腰椎骨折是脊柱外科的常见病，由于椎体的稳定性遭 骨折脱位。 到破坏，容易损伤脊髓、神经根。后路复位椎弓根螺钉内固 1．1．2 一般资料 将2006年7月至2012年12月收治的符 定是治疗胸腰椎骨折的传统手术，可以解除脊髓和神经根的 合以上纳入与排除标准的胸腰椎骨折患者38例，按就诊顺 压迫，重建和恢复脊柱的稳定性和生理弯曲。行后正中切口 序1：1随机分成椎旁肌间隙入路组(治疗组)和传统后中正 入路，于棘突两侧及椎板骨膜下剥离椎旁肌，牵开并显露，手 入路组(对照组)，每组各l9例。治疗组男性ll例，女性 术操作简单，但术中需要长时间牵拉椎旁肌并且广泛剥离椎 8例；年龄35—77岁，平均(56．0±14．1)岁。损伤至手术时 旁肌肉，对软组织损伤较大，术中出血较多，术后常常因腰椎 间3—8d，平均(5．5±1．9)d。依据Denis分型，压缩型骨折 后方肌肉组织的破坏，出现腰背部肌肉僵硬、疼痛、无力等症 10例，爆裂型骨折9例。骨折部位：T 骨折1例，T 骨折 状¨，影响功能康复。笔者采用经椎旁肌间隙人路行椎弓根 5例，L骨折6例，L2骨折7例。脊髓神经功能ASIA分级： 钉棒置人及整复固定，减少了椎旁组织损伤，取得了较好的 C级1例，D级3例，E级 15例。Cobb角14。一48。，平均 临床效果，现总结报告如下。 (31．9±10．0)。。随访4—25个月，平均(14．8±5．7)个月。 1资料与方法 对照组19例，其中男性l0例，女性9例；年龄20—82岁，平 1．1研究对象 均(53．9±20．1)岁。损伤至手术时间3—9d，平均(5．6± 1．1．1纳入与排除标准 入选标准：a)单椎体单侧终板压 2．1)d。依据Denis分型，压缩型骨折9例，爆裂型骨折 缩性骨折，前柱高度压缩程度小于2／3；b)轻度爆裂性骨折， 10例。骨折部位：T骨折2例，T：骨折4例，L骨折5例， 椎体后缘骨块突人椎管小于1／2；C)受伤时间至手术时间在 骨折8例。脊髓神经功能ASIA分级：C级1例，D级 2周以内的新鲜骨折。排除标准：a)病理性骨折；b)胸腰椎 2例，E级16例。Cobb角12。一45。，平均(33．8±9．9)。。随 prospectiverandomized studyofoperativeversusno