河南病历书写基本规范实施细则培训课件　.docVIP

　　 ? 河南省病历书写基本规范 实施细则详解 （试行） 马希涛 河南省人民医院呼吸内科 一、背景与概述 2 DRAFT - Subject to Further Review - Company Confidential and Proprietary - Internal Use Only 一、病历的属性 ? 记述？ ? 科研？ ? 教学？ ? 其他？ 河南省人民医院 马希涛 3 一、病历的属性 河南省人民医院 马希涛 4 我们必须写好病历 病历单纯为医院医、教、研服务的时代 已经结束了!因此，医务人员 必须重新审视病历的功能。 河南省人民医院 马希涛 5 写好病历的依据 ? 关于印发《病历书写基本规范(试行)》的通知。卫医发 〔2002〕190号 ? 关于印发《病历书写基本规范》的通知。卫医政发 〔2010〕11号 ? 关于修订下发《住院病案首页》的通知。卫医发 〔2001〕286号 ? 《医疗机构管理条例实施细则》1994年卫生部令第35号 ? 卫生部医管司修订 《医院工作制度与人员岗位职责》2010-09-27 ? 卫生部病历检查规定。2010年 ? 河南省卫生厅转发卫生部关于印发 《病历书写基本规范》的通知。豫 卫医 〔2010〕38号 河南省人民医院 马希涛 6 河南的努力 医政处： 田常俊、钮正春、张小燕、王又红 卫生部专家： 李兆福、邸岩 专家（执笔）： 马希涛、唐学义、夏熙郑、王静、腾俊玲、赵红卫、高传玉、 李 莉、朱新群、宋 红、陈长英 特别感谢： 孙培宗、许华峰、韩雄、张庆宪、黄振文、安金斗、张 鹏、 王宪沛，等数十位各专业的专家。 河南省人民医院 马希涛 7 屡败屡战 河南省人民医院 马希涛 8 三分之一 ? 文字部分 ? 图表、文字格式 ? 图表、文字范例 河南省人民医院 马希涛 9 河南省人民医院 马希涛 10 二、总纲部分 11