Mirizzi综合征36例临床诊断与治疗体会.pdf

泸州 医学 院学报 2010年 第 33卷 第 4期 JournalofLuzhouMedicalCoHege Vo1．33 No．4 2010 427 ll— l Mirizzi综合征 36例临床诊断与治疗体会 周晓辉 ，郑 波 ，甘险峰，杨 训 ，王 俭 (四川省人民医院肝胆胰外科 ，四川成都 610072) 摘 要 目的：探讨 Mirizzi综合症 的诊断治疗特点，以提高其诊断和治疗水平。方法：对 36例经手术证实为 Mirizzi综合症 的临床资料进行回顾性分析 。结果：36例Mirizzi综合症患者中仅 4例(11．1％)术前确诊 。按 Csendes分型，I型 7例 ，Ⅱ型 18例 ， Ⅲ型 9例 ，Ⅳ型 2例 。5例行胆裹切除术 ，2例行胆囊大部分切除术 ；胆囊切除 、瘘 口修补 10例 ，13例行胆囊切除、胆总管探查、瘘 口修补、T管引流术 ；胆囊切除、胆肠吻合术5例 。术后恢复好 ，随访无严重并发症 。结论 ：Mirizzi综合症术前确诊困难 ，B超结合 MRCP／ERCP检查可以提高Mirizzi综合症的术前确诊率，手术容易损伤胆管，手术方式应据病理损伤程度决定。 关键词 Mirizzi综合症 ：病理特点；诊断；治疗 中图分类号 R657．3 文献标识码 A 文章编号 1000—2669(2010)4—0427—03 D GNOSISAND TREATM ENT oF36CASESoF M IRIZZISYNDRoME ZhouXiaohui。etal DepartmentofHeptobiliaryPancreticSurgery,thePeople HospitalofSichuanProvince AbstractObjective：ToexplorethecharacteristicsofdiagnosisandtreatmentofpatientswithMirizzisyn- drome(MS)．Methods：36casesofMSprovedbyoperationwereretrospectivelyanalyzed．Results：Thediagnosisbe- foreoperationwasmadeonlyin4cases(11．1％)．PatientsclassifiedbyCsendsstandard：type I7cases，typelI18 cases，typeⅢ 9cases，type1V 2cases．Ofthe36cases，5weretreatedwithcholecystectomy，2withpartialchole- cystectomy，10with cholecystect0myandcholedochopIastywithremnantofthegallbladder，13with cholecystecto— my，ch0ledochojejunostomy，repairoffistulaandTtubedrainageoperations，5withRoux—en—Yhepaticojejunost0一 my．Allpatientshadcompleterecoveryafteroperationsandnoseriouscomplicationsduringthefollow—up．Conclu。 sion：MSisdifficulttodiagnosebeforeoperation．Preoperativediagnosisratecanbemuch improvedbyuhrasonog— raphyfirstandthenendoscopicretrogradecholangio—pancreatography (ERCP)ormagneticres