二维及三维超声鉴别诊断肝局灶性结节增生及肝血管瘤.pdfVIP

沈阳部队 曹 二维及三维超声鉴别诊断肝局灶性结节增生及肝血管瘤 曹军英 蒋苏齐 王占江 高 越 于 馨 王 宁 摘要 为研究二维及三维超声在肝局灶性结节增生(FNH)及肝血管瘤 (HH)鉴别诊断中的作用，选择经 手术病理证实、肝组织病理活检或增强CT／MRI证实肝内病变57例共72个病灶；其中肝局灶性结节增生 l3例 13个病灶 ，肝血管瘤44例59个病灶，行二维及三维超声检查，分别记录灰阶图像特点、彩色多普勒特点及 PSV、RI、VI。结果表明，典型的FNH及HH二维图像有特征性的改变，血流速度FNH组高于 HH组，三维超声 的血流指数FNH组高于HH组，三维超声可以定量研究病变的血流指数，FNH及HH的血流指数特点在协助 二维及彩色多普勒超声鉴别诊断方面有一定的作用，二维和三维相结合可以更好地鉴别诊断FNH及HH。 关键词 肝局灶性结节增生 肝血管瘤 三维超声 肝局灶性结节增生(hepaticfocalnodularhy— 气，打开3D—CDE获得三维容积数据库，采用混 perplasia，FNH)和肝血管瘤(hepatichemangioma， 合成像模式，显示组织的内部结构，打开 Vocal程 HH)多无明显I临床症状，常为腹部影像学检查中 序，选择肿瘤边界最清晰、径线最大的平面，将旋 偶然发现。随着高品质彩超仪器的普及应用，两 转角度固定为 l5。。检查者手动在 12个层面上 者的检出率有 了很大提高，但对于两者的鉴别诊 勾画病变的边界，系统 自动给出病变的立体模式 断敏感性和特异性仍不够理想。近年来随着三维 图及体积大小。打开 Histogram键，算出VI。重 超声技术的发展，可以半定量地研究病灶内部的 建后的三维数据及测得的VI值存入系统硬盘。 血流指数 (vascularizationindex，VI)，通过结合彩 应用于SPSSI1．0统计软件，数据用均数-4标准差 色多普勒血流显像的参数，可以为临床鉴别诊断 (4-s)表示，采用 t检验，以P0．05为差异有统 FNH和HH提供更多的影像学信息。 计学意义。 1 资料与方法 2 结 果 1．1临床资料 我院2005年 7月 ～2009年 1月 二维图像显示，44例59个肝血管瘤，3l例为 收治的57例患者，其 中男36例，女21例；年龄17 高回声，20例为弱回声；8例为中等回声，边界不 ～ 68岁。27例经手术后病理或肝组织活检证实， 光滑，形态可不规则，有 “浮雕”感，内回声欠均 30例经增强 CT／MRI诊断并随访 3个月以上证 匀，可显示小透声区，后方回声不变成轻度增强； 实。其中FNH13例 13个病灶，HH44例59个病 多数少见彩色血流，多呈点状或短棒状，检出血流 灶，行二维及三维超声检查。 流速较低，见表 1。 1．2仪器与方法 GEVoluson730Expea型数字 表 1 72个病灶的二维及三维超声 化超声成像仪，应用频率为 3．5MHz及 3．5— 定量指标 (±s) 5．0MHz的凸阵容积探头，SiemensSequoia512超 病灶 病灶数 PSV(m／s) 阻力指数 (RI)血流指数(VI，％) 声仪，4V1探头。先行二维常规超声检查，发现病 灶后，先观察灰阶图像的特点，再用 CDFI检查， 显示出病灶内的血流信号。本研究将病灶内的血 注 ：-qHH组相 比，’P0．05，两两比较 ，P0．05 流信号强度分为5级：0级无血流信号；I级为稀 疏的点状或短棒状血流；II级为4个点状或 1条