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第十四章 医学伦理学与生命伦理学
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第十四章 医学伦理学与生命伦理学
生命伦理学是医学伦理学的扩展。我们知道,医学伦理学的研究内容包括医德理论、医德规范和医德实践,主要探索和论述医学道德的本质、特征、社会作用、历史渊源、文化属性和发展规律。它重点是围绕着人与人之间的关系而具体到医患、医社等关系,拓展到医学与人类健康的关系。人际关系是医学伦理学的“主线”,涉及到人与人的利益关系,这种关系的深入发展和探索,最终归结到了人自身。在人类进入了现代文明社会的同时,人又不得不回过头来思考和探索“人究竟是什么”?正如人类基因组计划成功描绘出了“人类基因组草图”,在现代信息社会的条件下,基因的“解密”使人们联想到“人只不过是一个生命信息的集合体”,人的生物学属性、社会属性、自然属性、生育的人工控制怎样平衡?这就是生命伦理学产生的根本渊源。
第一节 生命伦理学的由来和发展
一、生命伦理学的含义
当人类跨入21世纪的时候,生命科学正以惊人的速度向前发展,这种进步除了给人们带来科学的喜悦之外,同时也给人们带来了道德困惑,医学的现代化把人们带到了道德的十字路口,使人们不得不凝神思索,审慎抉择。
早在这之前,随着生物技术的进步,医学已面临了许多前所未有的难题,并对传统的伦理观念提出了新的挑战。先进的医疗技术可以使垂死的或并无社会意义的“植物人”长期存活;优生技术可以检查出胎儿的疾病,而使人们做出“明智”的选择——人工流产,这是不是杀人呢?死亡是什么?作为传统医学的信条——挽救生命,能否允许医生实行“安乐死”呢?对有严重遗传病的夫妇所生育的后代,有身心缺陷的可能性非常之大,是否可做出不允许他们生育的决定呢?这个决定由谁来做?这是否剥夺了当前人们普遍推崇的平等权利呢?现代化医疗条件使有缺陷的新生儿存活下来,而免受“优胜劣汰”的自然法则淘汰,医学是否成为“劣生学”了呢?
生物医学技术的发展,使人们产生了一些非医学的需求。一种非医学需要是社会的,例如,地球的生存环境恶化,人口爆增,使人们感到有必要控制人口,生物医学技术已使“控制”成为现实。然而,这样医学就超出了它的传统范围,医生既需要对病人个人负责,又需要对社会负责,当二者发生矛盾时,医生应该怎么办?另一种非医学的需要是个人的,不育的父母要求有个孩子;低鼻梁、单眼皮、乳房平坦按传统的观念并不影响健康,但他们要求医生给予“治疗”,于是就产生了一个满足医学需要与非医学需要之间的平衡和医学的职能扩展的问题。扩展的后果又将是怎样呢?人造器官可以维持某个人充当他的社会职能,但他还是传统意义上的健全人、健康人吗?
生命伦理学已成为医学家、生物学家、哲学家、社会学家、宗教界人士、立法者、决策者和公众共同关心的问题。美国、法国都成立了总统委员会来处理这些问
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