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ICU危重患者压疮主动预防与临床护理 　　【摘要】 目的 本文对ICU危重患者压疮的主动预防和临床护理做分析。方法 对2011年2月――2013年2月收治于我院的68例ICU危重患者做回顾性分析，并对相关预防和临床护理做出了探讨。结果 经过本院预防、护理和相关治疗的综合干预之后，患者压疮得到治愈，经临床调查，患者对护理的满意程度普遍较高。结论 针对压疮不同的时期，采用不同的临床护理方法，可以达到治疗压疮的最好效果。 【关键词】 压疮；临床护理；主动预防 doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.398 文章编号：1004-7484（2013）-11-6465-02 1 资料和方法 1.1 一般资料 2011年2月――2013年2月收治于我院的68例ICU危重患者中，有男性患者46例，女性患者22例，患者的平均年龄为（44.5±3.2）岁，患者入住ICU病房的平均时间为（10.8±4.2）d。 1.2 预防方法 在临床上防治有很多种方法，其中最主要的为积极护理，预防方法还包括了正确的评估。在对ICU危重患者进行护理时，需仔细观察病患的病情，并对其进行正确的评估，以对压疮的发生进行预防。 对患者的皮肤状况进行评估，可采用压疮危险因素评估量表。Braden评估量表具有较好的特异性，并具有良好的敏感性。在对患者进行护理时可以进行使用，相关研究表明，通过采用Braden评估量表，并根据其进行干预措施，压疮发生率可降低55?左右。这种评估量表现已被广泛使用，其包含了多个压疮指标，包括了运动能力、活动。以及感觉、潮湿和营养，还包括了剪切力及摩擦力。当评分的分值较小时，压疮就具有较高的危险性，分值越大危险性越低。当患者的评分低于18分时，应摆放预防标识以及采取相应预防措施，对患者皮肤情况进行仔细观察，并做出良好的护理记录。采用Braden评估量表，可对ICU和老年的患者，以及对骨折和外科的患者围术期，进行准确风险评估。 主动预防中的减压，即为间歇性解除压力，这也是预防的关键。在对长期卧床患者进行主动预防时，应使其每间隔120min便进行翻身。在必要的情况下，时间间隔可缩短为60min。在进行翻身时，应避免拉、拽和拖，还应避免推和扯。而对于肢体偏瘫患者而言，在进行压疮预防时，应基于常规的护理之上，进行翻身循环卧位，多次对患者进行翻身，可有效地对压疮解压。进行主动预防时，应为ICU危重患者建立记录卡，记录患者的翻身情况。对于在Braden评分中不超过6分的患者，劲椎骨折的患者，以及因为病情限制，不能进行翻身的患者，应采用气垫床。对于减压装置而言，软枕是比较优良的，足跟不采用棉圈，因为棉圈没有弹性，在经过长期使用后，其会被压缩，进而会失去预防作用，使用棉圈反而会导致局部压疮发生。在压疮的预防中，对其局部可进行支撑的工具较多，包括了水垫和决明子垫，还有小型凉液垫等。在进行压力减轻时，气垫是最好的使用工具。 在压疮预防中还应对患者进行营养支持。应增加蛋白质，并纠正负氮平衡。使伤口加速愈合，也可使用维生素A和维生素C，其都可以促进胶原合成，使伤口加速愈合。在患者病情允许的情况下，可以使用高蛋白饮食，以及使用高维生素饮食，以使患者的组织修复能力得到提高，并加强患者机体抵抗力。另外也可以使用适当的矿物质，比如补充硫酸锌等，也可以加速患者伤口愈合。 在压疮预防中，还应防止潮湿刺激，对于大小便失禁的患者，应采用尿布，或者对患者留置导尿，以使患者会阴部的皮肤，可保持清洁和干燥。对于大小便失禁，以及频繁腹泻的患者，应留置肛管。也可采用卫生棉条，将其塞入肛门以避免大便外溢，更换时间间隔应为200min左右。如果肛门周围出现红肿，应涂抹赛肤润，禁止对其进行按摩。 1.3 临床护理方法 对于压疮临床护理而言，首先要根据其不同的时期来进行护理，并对针对其特点使用药物治疗，从而达到最好的效果。在压疮的可疑深部组织损伤期时，患者皮肤完整，有局部变为紫色，可使用解除压力的方法。在压疮Ⅰ期时，在患者皮肤的同一部位，有红斑出现，并且对其压之不褪色时，可涂抹赛肤润，禁止对其进行按摩，以避免其显示变性以及浸渍。在对局部皮肤进行减压时，可使用透明贴，其可以使皮肤更加光滑，也可使皮肤更加耐磨，进而使患者局部的皮肤，可以减轻所受压力，减轻皮肤摩擦力，还可以减轻皮肤剪切力。在压疮Ⅱ期时，患者的皮肤通常会破损，表现为起水泡以及溃疡，如果皮肤渗液较少，状况较为良好时，应采用水胶体敷料，皮肤状况较差时，则采用泡沫敷料。当皮肤创面出现破损较多，并且渗液较多的时候，应采用泡沫敷料，或者采用藻酸盐敷料，并在清洗使采用水流冲洗的方法。在压疮Ⅳ期和Ⅲ时，应清除坏死组织，使皮肤肉芽组织可以加速生长。对于难治性压疮而言