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一起以水为媒介骤集感染人毛滴虫检验体会 　　【摘要】 我中心在一次处理一起突发公共卫生事件时在井水和粪便里检出人毛滴虫滋养体，确定这起群体性发病是经水传播人毛滴虫感染，引起病人腹痛、腹泻、腹部不适等症状。证实人毛滴虫感染不仅对人有致病作用，引起群体性骤集性感染发病，而且感染性强。但其离开特定的环境，抵抗力弱。回顾这次经过，对人毛滴虫感染途径、致病性、以及检验人员在这次调查处理工作中的作用，提高检验人员在工作中意外发现病原体意识，因此作者认为检验人员应参加流调，在卫生流调人员没考虑到的情况下，在检验过程中发现病源体特征，提供新的调查、检验线索，以便于检验工作在处理公共卫生事件时发挥更好作用，更快更好的完成病原体调查工作，本次调查过程收到较好的效果。 【关键词】 人毛滴虫；滋养体 文章编号：1004-7484（2013）-10-6058-02 1 流行病学资料 我中心2005年5月接到报告：住叶赫镇古洞村一筑路施工队有三十六人腹痛、腹泻，我中心机动队前去调查处理。我们检验人员一同前去调查采样。施工队居住在山根下一个独院内，紧靠山根有一口浅水井（有泵可向处抽水，但水管是较粗的胶皮管），作生活饮用水水源。院内无厕所。周围也无可用厕所。晚间住宿人员在院内山根下大小便，距离水井只有几米到十几米。 施工队有三十六人，他们均不喝生水，但吃用生水洗过的生菜。近期这三十几人先后多次反复出现腹痛、腹泻、腹部不适，病程不定。腹痛、腹泻均较轻、主要是腹部及肛周不适。有的病人出现里急后重。有一房东给做饭，前二周外出刚返回。近二周他们自己做饭。他们中只有做饭的房东无症状，房东不喝生水、不吃生菜。他们反映以前曾经有的部门来处理过，往井水里加漂白精片，不见好转。周围村子里无人发病。 2 检 验 2.1 采样 2.1.1 井水 由一名检验人员和一名流调人员采集，由于水管粗，水泵急，井水污染两名采样人员手。未做消毒处理。 2.1.2 当时所在的人员及做饭的房东粪便。 2.2 检验结果 2.2.1 水样和便样经检验 病人和井水经检验均未检出霍乱弧菌、未检出沙门氏菌属、未检出志贺氏菌属、未检出致病埃希氏菌属等致病菌。 2.2.2 在霍乱弧菌检验过程中，井水样品和施工人员粪便样品经碱性胨水增菌培养：碱生胨水-生长、有菌膜，镜下运动活泼行如穿梭、流星的短小杆菌，经试验排除致病性弧菌，为非致病性弧菌。水样经碱性胨水增菌液镜下观察动力时见有毛滴虫滋养体，观察到毛滴虫滋养体在不停的吞食细菌。 在采集井水样品时，由于井水污染了两名采样人员手，当时未做处理。回单位后洗手。第二天受井水污染的采样人员出现腹痛、腹泻、腹部不适的症状。粪便经直接镜检即发现人毛滴虫滋养体。 其他随队人员未发现感染。 做饭的房东未检出病原体，可能由于其不喝生水、不吃生菜，或外出才回来尚未感染。 3 诊 断 由人毛滴虫所引起人毛滴虫病。 4 处理意见 4.1 修建厕所，不随地大小便。 4.2 暂时不用这口井水。 4.3 所有人员不喝生水，不吃生菜。 4.4 所有人员口腹甲硝唑片0.6g/次，2次/日；5-7天。 5 处理结果 经处理5天后所有病人痊愈无新病例出现。 6 讨 论 6.1 总结本次人毛滴虫病特点具备以下特征： 6.1.1 毛滴虫感染人发生地卫生环境不好 没有必要的卫生设施，人员饮食卫生意识不强，有明显的粪口传播条件。呈骤集性发病。 6.1.2 毛滴虫对人是有致病作用，病人症状主要可能是由滴虫滋养体纤毛运动对肠壁的机械性刺激引起的不适和腹泻。 6.1.3 人腹痛症状较轻，主要腹泻和腹部不适。腹泻一天数次到十数次不等。但病人感觉很难受。可反复发作。 6.1.4 水和食物传播，使用含氯消毒剂处理无效。 6.1.5 人毛滴虫对胃酸不敏感，因此对人感染性强，少量食入既可感染，用井水洗手既可感染。 6.1.6 便排出后污染水源食物呈反复感染自体和他人。 6.1.7 验人员在检验工作中要有人毛滴虫感染人致病这个意识，在镜检中较易发现人毛滴虫滋养体。 6.1.8 毛滴虫以弧菌为食物大量繁殖，弧菌为人毛滴虫大量繁殖提供了条件。 6.2 这次流调处理不足之处： 6.2.1 这起事件，流行病学调查不够细致，对筑路施工队中人员来源未做详细调查，传染源来原未调查清楚。 6.2.2 麻痹思想，流调症状后认为不是急性传染病，在采样中井水污染手未急时处理，导致两名接触水样的同志感染。 6.2.3 以前曾经有的部门来处理过，处理人员未考虑人毛滴虫感染，只做细菌指标，未发现病源体，只是往井水里加漂白精片做消毒