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中药穴位贴敷应用于胸痹心痛病人护理体会 　　【摘要】 目的 探讨中药穴位贴敷对心绞痛病人的正确应用及病人对穴位贴使用的依从性。方法 采用回顾性调查的方法，对我院2012年3月份――2013年5月份收治的胸痹心痛病人共60例，给予中药穴位贴敷，每日一次，每次6小时，10-15日为一疗程。结果 在进行穴位贴敷的60例病人中，护士在穴位贴敷的运用上程序规范，病人使用效果明显，显效患者21例，有效患者34例，无效患者5例，显效程度达91%以上，无护理并发症。结论 护士运用正确的操作方法对病人实施中药穴位贴敷，可有效缓解病人的心绞痛发作频率及疼痛程度，增进病人与护士之间的沟通与信任，病人依从性较好，提升了患者的满意度。 【关键词】 穴位贴敷；胸痹心痛；护理 doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.423 文章编号：1004-7484（2013）-11-6485-01 胸痹心痛[1]是指病人自觉胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病。轻者仅感胸闷如窒，呼吸不畅，重者则感心痛彻背，背痛彻心，或发展为真心痛。属于西医学的“冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛”的范畴。我院自2012年3月份以来，在常规的治疗护理方法基础上，开展了中药穴位贴敷[2]这一中医特色治疗方法为辅助治疗手段，主要通过中药贴敷在特定穴位上，达到整体调节，来扩张血管，增加冠状动脉血流量，减少心肌耗氧量，改善血液循环来增加心脏功能的作用。1年多来通过对60例病人在临床护理中对中药穴位贴敷方法的运用观察，中药穴位贴敷在临床缓解病人心绞痛方面发挥了很好的作用，病人依从性较好，无护理并发症的发生，增进病人与护士之间的沟通与信任，提升了患者的满意度。现将1年来的护理体会综述如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 2012年3月――2013年5月，在我院心病科住院符合胸痹心痛诊断标准，并同意进行中药穴位贴敷的患者共60例，男30例，女30例；年龄42-81岁，平均64.5岁。 1.2 方法 首先对医生下医嘱给予穴位贴敷的病人进行操作前评估，解释，在征得病人同意之后，根据病人证型的不同，选取不同的穴位贴，选取相应的穴位，给予贴敷，一般选取4-8穴，每日一次，每次6小时，观察病人的局部皮肤反应及心绞痛的缓解情况，以及病人对穴位贴敷的接受程度。 2 护理体会 2.1 心绞痛表现 2.1.1 气虚血瘀证 胸痛，胸闷，疼痛如刺，拒按不移。 2.1.2 气虚血瘀、痰浊阻络证 前症兼肢体沉重，形体较胖，纳呆。 2.1.3 气阴两虚、心血瘀阻证 胸部隐痛，固定不移，甚则胸痛彻背。 2.1.4 痰阻血瘀证 胸脘痞闷如窒而痛，或痛引肩背。 2.1.5 气虚气滞、寒热错杂、瘀血阻络证（伏寒证） 胸闷痛，足冷，肩背冷痛，心悸心烦，两胁下胀痛，畏寒。 2.2 穴位贴的方药组成 2.2.1 主要用药 丹参、红花、川芎、元胡、冰片。 2.2.2 药物加减 气虚血瘀证，主要药物加黄芪、红景天；气虚血瘀、痰浊阻络证，主要药物加生晒参、红景天、半夏、瓜蒌；气阴两虚、心血瘀阻证，主要药物加生晒参、红景天、麦冬、五味子；痰阻血瘀证，主要药物加瓜蒌、半夏；气虚气滞、寒热错杂、瘀血阻络证（伏寒证），主要药物加黄芪、知母、元柏、仙灵脾。 2.3 选穴 2.3.1 主穴 心俞、膻中、内关、阿是穴。 2.3.2 穴位加减 气虚血瘀证，主穴加血海、巨阙、足三里；气虚血瘀、痰浊阻络证，主穴加足三里、血海、丰隆、中脘；气阴两虚、心血瘀阻证，主穴加阴郗、足三里、血海；痰阻血瘀证，主穴加血海、巨阙、丰隆、中脘；气虚气滞、寒热错杂、瘀血阻络证（伏寒证），主穴加足三里、关元、血海、至阳。 2.4 调制[3] 将药物烘干，研成细末，以醋水、蜂蜜为赋形剂，把药粉调和成粘饼状，取适量药膏摊在穴位贴上，厚薄要均匀，一般以0.2-0.3cm为宜，面积1cm，并保持一定的湿度，这样可增强敷贴的粘着力，并能使药物缓慢释放药效，延长药物的效果。要求现制现用，搁置时间不可过长。 2.5 操作流程 2.5.1 核对医嘱、床号、姓名，评估患者当前症状及实施穴位贴敷处的皮肤情况，做好解释说明，病室内温度适宜，必要时用屏风遮挡。 2.5.2 护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。 2.5.3 用物准备 治疗盘、药物贴、棉签罐、75%酒精、毛巾被、医用垃圾桶、生活垃圾桶、医嘱本、记录本等。 2.5.4 备齐用物，推车至病房，核对，做好解释，根据医嘱选择穴位，采取适当体位，将贴敷部位洗净擦干或用75%的酒精消毒，将备好的药物贴贴在选定穴位上，每天贴敷一次，一次6小时，10-15天为1个