半夏泻心汤加减治疗胃肠道疾病概况.docVIP

半夏泻心汤加减治疗胃肠道疾病概况【关键词】半夏泻心汤；胃肠道疾病；概况 半夏泻心汤出自东汉著名医学家张仲景所著的《伤寒论》中为少阳证误下而设，此方是由半夏，黄芩，黄连，干姜，人参，甘草，大枣组成。其中主药半夏以降逆止呕，痞因寒热错杂而成，故既用黄芩、黄连苦寒泄热；又用干姜、半夏辛温散寒，为辛开苦降，寒温并用，阴阳并调之法，从而达到恢复中焦升降，消除痞满的目的；更佐以人参、甘草、大枣补益脾胃，助其健运之功。主治寒热错杂之痞证。同时说明其在治疗胃肠道病方面之良剂。在此后的医疗实践中，尤其是随着现代医学研究深入，半夏泻心汤在胃肠道疾病临床研究中应用广泛，疗效显著。现就近年来治疗胃肠道疾病作一概况。 1 胆汁返流性胃炎 杨建东[1]将186例胆汁返性胃炎随机分成治疗组与对照组两组，治疗组96例服用半夏泻心汤加减，对照组90例服用雷尼替丁，西沙比利治疗。观察半夏泻心汤加减的疗效，结果：治疗组总有效率91.67%；对照组总有效率83.33%。两组总有效率比较，差异有显著的意义（P0.05）。两组症状及胃镜下治疗有明显改善。证实半夏泻心汤通过调脾胃升降，恢复幽门括约肌功能从而阻止胆汁反流，保护及修复胃黏膜而治疗胆汁反流性胃炎有明显效果。 王永恭[2]应用加味半夏泻心汤临床治疗该病75例，将120例随机分为治疗组75例，对照组45例。治疗组以加味半夏泻心汤为基本方。对照组：用阿莫西林，硫糖铝。2组均以1个月为1个疗程，1个疗程结束后观察治疗结果，治疗组总有效率为94.60%；对照组总有效率为71.1%。2组疗效经统计学处理差异有显著性（P0.05）。结果：显示疗效满意。 2 消化性溃疡 梁建[3]等运用半夏泻心汤加减治疗消化性溃疡26例，并与奥美拉唑治疗的26例相对照。所有病人均经钡餐透视或胃镜检查，其中胃溃疡23例，十二指肠球部溃疡15例，复合性溃疡14例，溃疡大小在2-10mm之间。随机分为治疗组和对照组各26例。治疗一疗程（14天）。治疗结果：治疗组总有效率92.3% ；对照组总有效率96.1% 。治疗组与对照组疗效比较无显著性差异。说明半夏泻心汤加减治疗促进消化性溃疡愈合疗效显著。 陈建国[4]等临床应用半夏泻心汤加味治疗消化性溃疡81例。病程半年至十年；其中单纯性十二指肠球部溃疡4O例，胃溃疡合并十二指肠球部溃疡12例，单纯胃溃疡29例。治疗14天为一疗程，一般2-5个疗程。治疗结果本组81例病人治愈58例占70%，好转21例占26%，无效2例占3%，总有效率为97%。说明70%患者胃镜检查所见溃疡愈合，局部轻度充血，无明显水肿；胃酸分泌正常。 3 慢性蒌缩性胃炎 袁成业[5]对半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。观察72例患者，随机分为半夏泻心汤组和胃复春对照组各36例，进行临床与病理疗效比较，同时观察H.pylori的根除率。结果：治疗组总有效率91.67% ；对照组总有效率71.28%。经检验，两组总有效率有显著性差异（P0.05）。胃镜疗效比较，治疗组总有效率为94.44%。对照组总有效率为77.14%，两组比较有显著性差异（P0.05）。治疗组Hp转阴率为667%，对照组为375%，两组比较有显著性差异（P0.05）。结论：半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎有较好的疗效，并能较好地抑制Hp。 陈明德[06]等通过观察临床半夏泻心汤对慢性萎缩性胃炎（CAG）临床观察，选择60例慢性萎缩性胃炎患者，其中治疗组予半夏泻心汤治疗，另对照组予猴头菌片治疗。结果：治疗组总体疗效总有效率明显优于对照组。治疗组治疗后各症状积分均有显著下降，提示经过辨证运用半夏泻心汤治疗后，各种常见症状均得以改善。治疗后治疗组痞满积分显著低于对照组（P0.05），其余症状积分两组无明显差异。内镜疗效评定发现，治疗组胃镜征象改善有效率明显高于对照组；其中对糜烂和胆汁反流的改善更为明显，与对照组相比，有显著性差异（PO.O1）。结论：辨证运用半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效显著，不仅可以缓解临床症状，而且可以明显改善胃镜征象。 4 溃疡性结肠炎 谢健元[07]等用半夏泻心汤加味和柳氮磺吡啶栓治疗，每组76例（磺胺类药物过敏除外）。治疗组：给予半夏泻心汤合当归芍药散加味。对照组：给予柳氮磺吡啶栓。2组均以10d为1个疗程，共治疗3个疗程。治疗结束后2组临床疗效比较：治疗组总有效率为96.05%；对照组总有效率为86%。治疗组疗效明显优于对照组。2组疗效经Ridit检验差异有显著性意义（P0.01）。 吴娅妮[8]运用加味半夏泻心汤内服结合灌肠防治溃疡性结肠炎120例。中药组用：内服半夏泻心汤加减，灌肠方：川黄柏，马齿苋，败酱草，石榴皮。水煎成200mL，另加白及粉，锡类散保留灌肠。