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浙江省医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范专项检查
浙江省医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范专项检查标准
总分:100分
评审项目 应得分 评审内容 检查方法 评审方法 扣分 得分 扣分理由 1.医疗机构要求 5 1 1. 成立医院感染管理科,并有专职人员配备,人数符合“规范”要求,基层医疗机构有专人兼职负责 查医院文件 无感染科/组扣1分,无专职/兼职人员扣1分 2 2. 专职/兼职人员需经岗位培训 查岗位培训证 无证扣2分,不合格扣1分 2 3. 制定口腔诊疗器械消毒工作的各项规章制度,科室内有医院感染管理小组并有工作职责 查资料 未制定扣2分,不全扣1-1.5分 2.工作人员要求 10 2 1、掌握消毒灭菌原则及用过的医疗器械和物品
的处理流程 抽考护士一名 回答不出扣2分,回答
不全扣1分
3 2、操作区域工作人员穿工作服;操作治疗时戴口罩、帽子,必要时戴防护镜或面罩 现场查看 一项不符合扣1分 3 3、掌握手的清洁、消毒概念,操作前后严格洗手或手消毒;戴手套操作时,每治疗一病人后换手套并洗手或手消毒 现场查看 违反原则扣3分,不符合要求扣1-2分, 2 4、掌握消毒剂的选用原则,常用消毒液的名称、浓度、配置方法及注意事项 现场查看与提问 违反使用原则每项扣2分,回答不出扣1分,回答不全扣0.5分 评审项目 应得分 评审内容 检查方法 评审方法 扣分 得分 扣分理由 3、开展院感卫生学、灭菌效果监测 7 1 1.紫外线消毒效果监测 看登记本 无累计时间扣0.5分,不全扣0.2分,无强度监测扣0.5分,不全扣0.2分 2 2.使用中的化学消毒剂应当定期进行浓度和微生物监测。 现场监测;原始化验单并符合要求 浓度不符合扣2分,未开展监测扣2分,不全扣1分 4 3压力蒸汽灭菌进行工艺监测、化学监测和生物监测 看登记本、原始化验单并符合要求 未开展监测扣4分,部分开展扣2-3分,化验单不全扣2分 4 区域要求 5 3 1无集中消毒供应室的设置清洗消毒室,布局合理 现场查看 未设置扣3分,布局不合理扣1-2分 2 2. 诊疗区与清洗消毒区应当分开 现场查看 不符合扣2分,部分不符合扣1分 5. 、一次性使用医疗用品与医疗废弃物管理要求 8 4 1.一次性物品、牙科材料证件齐全, 看证件 一项无证扣1分 1 2建立采购登记制度,无菌物品贮存符合要求 看登记本与现场 无登记,扣1分,不全扣0.5分 3 3.各种医疗废弃物必须分类包装,(锐利废物放入利器盒;固体医疗废物放入黄色垃圾袋内)专人负责。 现场查看 生活、医疗未分开放扣3分,处理不符合要求扣2分;一次性物品重复使用扣6分 评审项目 应得分 评审内容 检查方法 评审方法 扣分 得分 扣分理由 5、消毒灭菌隔离要求(1)
20 1.诊室空气流通,环境整洁,治疗台物品摆放整洁。水龙头安装符合要求
2.诊室地面、桌面、诊椅、治疗台面每日消毒,遇有污染时,随时消毒。每日定时通风或进行空气净化。
3.污染、清洁、无菌物品分开存放
4.无菌物品专柜存放,保持清洁,灭菌标志明显,有效期内使用。打开的无菌物品24小时内使用
灭菌后未经干燥的器械4小时内使用。
5.无菌持物钳/镊与容器配套,干镊子罐每4小时更换一次,湿镊子罐浸泡符合要求,每周更换2次。碘酒、酒精每周更换2次。
6.开启用无菌溶液注明开启时间,2小时内使用。启封抽吸的各种溶酶现配现用,遇污染及时更换。7.接触血液、体液的各类修复、正畸模型进行有效消毒。
8摄片时防止交叉感染
9综合治疗台的配套设施有消毒隔离措施
10.医生为每位患者治疗结束前后,踩脚闸利用管腔内的水冲洗手机管腔30秒,防止回吸污染
现场查看 每项不符扣2分
部分不符扣0.5~1分
评审项目 应得分 评审内容 检查方法 评审方法 扣分 得分 扣分理由 6.消毒灭菌隔离要求(2)
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30
5
5 1器械清洗彻底,无粘着物
2进入口腔内的器械一人一套一用一消毒/灭菌
(详见后注)
3治疗用的灭菌器械盛装容器正确,使用时现用现取,预先配置必须放于无菌盘内,4小时内使用
4.能压力蒸汽灭菌的避免用化学灭菌剂,
备注:
1.必须达到灭菌要求的诊疗器械(1)牙科手机、车针;(2)根管治疗器械(3)牙周治疗器械(4)拔牙器械(5)种植器械(6)手术治疗器械
2.必须达到消毒要求的器械和物品:(1)口腔检查器械(2)辅助治疗仪器(3)印模托盘(4)修复、正畸模型(5)正畸材
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