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慢性系统性炎症在OSAHS患者代谢紊乱发生机制中作用 　　摘 要 目的：探讨慢性低度系统性炎症在OSAHS患者代谢紊乱发生机制中的作用。方法：通过临床多导睡眠监测仪监测诊断并收集OSAHS病例126例，记录OSAHS组患者的最低血氧饱和度（SO2）和呼吸暂停低通气指数（AHI），并于次日晨起睡眠监测结束后采集空腹静脉血。并检测代谢紊乱相关指标如甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、空腹血糖、24小时血压监测、腰围等。每一个指标作为一个危险因素，没有危险因素的为正常组，仅有1个危险因素的为低危组，有2个危险因素的为高危组，有3个危险因素的为代谢综合征组，以ELISA法分别测定血清中超氧化物歧化酶（SOD）及丙二醛（MDA）浓度，用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。结果：最终纳入研究的126例OSAHS患者中，根据相关危险因素，纳入的正常组31例，低危组32例，高危组30例，代谢综合征组33例。血清中超氧化物歧化酶（SOD）平均浓度（105.79±21.26）kU/L，（99.83±20.31）kU/L，（79.82±22.34）kU/L，（63.76±23.29）kU/L；丙二醛（MDA）含量（4.10±0.73）μmol/L，（7.63±1.20）μmol/L，（12.57±0.98）μmol/L，（20.19±0.89）μmol/L；血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）平均水平（5.10±0.70）mg/L，（10.10±0.80）mg/L，（19.10±0.73）mg/L，（32.10±0.90）mg/L。随着MS危险因素的增加，超氧化物歧化酶（SOD）活性降低，丙二醛（MDA），hs-CRP的水平逐渐增高，与正常组比较有明显的统计学意义。结论：炎症程度以及氧化应激状态与代谢综合征有正相关，慢性低度系统性炎症在OSAHS患者代谢紊乱发生机制中起着重要作用。 关键词 慢性系统性炎症 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 代谢综合征 近年来，现有资料表明阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）大多合并不同程度的高血压、高脂血症、肥胖、糖尿病（又称代谢综合征）等复杂的代谢紊乱症候群，即代谢综合征（MS），目前已成为多学科共同关注的热点。研究结果显示，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征所导致的血氧含量间断性处在一个较低的水平进而导致体内发生慢性系统性炎症[1]，这很可能是造成OSAHS发生代谢紊乱的一个较为重要的原因，本研究通过测定OSAHS患者中超氧化物歧化酶、丙二醛、hs-CRP的水平及与代谢紊乱相关指标的关系，探讨OSAHS患者发生代谢紊乱可能的机制。 对象与方法 对象：2010年5月-2013年4月收治经过多导睡眠监测仪监测明确诊断为OSAHS的患者150例，年龄35～70岁，平均（50.8±8.6）岁。OSAHS诊断标准参照中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组制定的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南[2]。MS的诊断：按2005年4月IDF颁布的全球统一标准[3]。以腰围进行基础判断，男90cm，女80cm，合并以下4项指标中任两项：①血压升高：收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg；②空腹血糖升高：空腹血糖5.6mmol/L；③高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）水平降低：男1.7mmol/L。MS相关危险因素组，符合MS诊断标准的为MS组。本研究得到本人的知情同意和医院伦理委员会的批准。 方法：于睡眠监测结束次日晨起后采集空腹静脉血，检测代谢紊乱相关指标如甘油三酯、高密度脂蛋白、空腹血糖、24小时血压监测、用服装尺测量腰围。每一个指标作为一个危险因素，没有危险因素的为正常组，仅有1个危险因素的为低危组，有2个危险因素的为高危组，有3个危险因素的为代谢综合征组[4]。以ELISA法分别测定血清中超氧化物歧化酶及丙二醛浓度，用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清高敏C反应蛋白水平。 统计学处理：采用SPSS13.0软件进行统计分析。测定符合正态分布的数据结果用均数±标准差（ ±S）表示，各组间均数比较采用单因素方差分析（ANOVA），两两比较用SNK法，P 　　OSAHS患者的氧化应激还与炎症存在一定的相关性，高敏C反应蛋白是炎症过程的重要标志，是反映体内炎症水平最敏感和最常用的标志。有研究发现OSAHS患者的CRP水平增高，其增高水平与睡眠呼吸紊乱的严重程度相关[11，12]。本研究发现其增高水平与代谢紊乱程度相关，可能是OSAHS患者发生代谢紊乱的重要机制。 总之，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征在睡眠过程中反复间断低氧以及再氧合，形成体内的慢性系统性炎症，很可能是OSAHS导致代谢紊乱，以致引起心脑血管疾病的主要因素，目前慢性系统性炎症导致代