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浅议整体护理在手术室中应用 　　【摘 要】手术是治疗外科疾病的重要手段，为获得更好的治疗效果，既要有满意的麻醉与优良的手术操作，也要有满意的手术期护理，整个手术过程是否顺利直接关系到手术患者的康复，因此手术室的整体护理是围术期整体护理的重要组成部分，是手术患者整个护理程序的延续与补充。 【关键词】手术室；整体护理 1 整体护理的概念 整体护理是一种护理思想观念。它体现的是以患者为中心，以现代护理为指导，以护理程序为基础框架，并把护理程序系统化地运用到临床护理中，为患者实施生理、心理、社会性的一种动态的、完整的、全面的综合护理过程。手术室整体护理的范畴包括术前访视与健康教育、术中护理和术后随访。 2 手术室整体护理工作 2.1 手术前访视宣教 2.1.1 术前访视宣教工作目的 为了增加护患之间的沟通与交流，减轻患者的陌生感，为患者提供相关手术信息，提高患者对手术的应激水平。手术室护理人员必须利用护理程序全面评估、解决患者的护理问题，在这个过程中不断的学习和积累专业知识，提?护理质量和业务素质。 2.2 手术前访视宣教工作流程 （1）时间选择。访视时间一般安排在手术前一日下午。 （2）阅读病历。医护人员应了解患者情况，掌握患者各项资料。2.2.1 术前评估 （1）了解患者的生命体征是否正常。对于肥胖并有心血管疾病、高血压或糖尿病的患者，了解控制心肌缺血、?血压、糖尿病的情况。有否药物过敏史，并了解目前用药情况等。 （2）了解患者是否有过手术经历及手术的种类、性质、时间。 （3）了解患者的心理状态，是否有焦虑感。 2.2.2 手术前患者存在及潜在的常见护理问题 （1）患者焦虑心理； （2）疼痛或慢性疼痛； （3）血容量不足、电解质失衡； （4）营养状况失调； （5）有感染的危险； （6）语言沟通障碍； （7）睡眠状态紊乱； （8）躯体移动障碍； （9）舒适的改变。 2.2.3 术前护理措施 （1）改变患者的心埋状态。针对不同的心理状态，给予理解、安慰，进行心理疏导；耐心询问患者对手术的认识及顾虑，向患者介绍手术的必要性及如何正确对待术前紧张，减少患者不必要的忧虑，增强战胜疾病的自信心。 （2）健康教育。不同职业、文化背景、心理素质的患者对健康和疾病的认识是不同的，要有针对性地进行术前健康教育，适当解答各种问题，使患者有充分准备，积极主动地应对手术。 （3）做好充分的术前准备。 ①观察手术患者生命体征和一般情况，如有异常情况报告主管医师。 ②了解术前各项检查结果，为手术中采取相应措施做准备。 ③与主管医师、护士沟通，了解术前医嘱执行情况，解决存在的护理问题，根据需要交代带到手术室的物品。 ④检查术野皮肤准备情况和静脉穿刺部位的血管充盈情况。对有引流管及肢体移动障碍等情况要在记录单中注明。 ⑤根据术前访视的评估准备术中所需的特殊用物。 3 手术中的整体护理工作 通过术前的访视，手术室护士已经与患者建立了一种相对熟悉的护患关系，患者对手术知识有了一定的了解。在术日晨护士应热情接待患者，器械护士和巡回护士密切协作，共同做好术中护理工作。 3.1 评估 （1）入室后手术开始前评估。 ①确认患者：认真核对患者姓名、年龄、性别等基本资料及诊断、手术名称、部位、时间、麻醉方式等。 ②评估患者的生命体征有无异常。 ③与患者沟通，了解其心理状态。 ④检查各项术前准备执行情况。 ⑤检?各类仪器、设备的性能。 3.2 手术过程中评估 ①观察患者对输液等操作及麻醉后的反应。 ②评估手术体位的舒适与安全。 ③密切观察手术进行过程中患者的各项监测指标变化。 ④评估手术间环境和执行无菌操作的情况。 3.3 手术结束后评估 ①观察患者的生命体征。 ②注意麻醉恢复过程中患者的安全。 ③评估患者皮肤完整性和肢体活动情况。 3.3.1 术中护理工作 （1）手术开始前护理。 ①接待和问候患者，协助上手术床。根据术前评估，可以通过语言安慰，安抚触摸、注视等方法，利用一切机会与患者交流，解决患者存在的焦虑、紧张心理。 ②进行各项护理操作之前向患者解释说明，操作要稳、准、轻、快，避免造成对患者的不良刺激。注意保护患者的自尊心，减少不必要的暴露，充分体现以患者为中心的护理理念。 ③检?手术一切用物准备是否完善，仪器、设备性能是否良好。 ④协助麻醉实施，执行医嘱时认真查对。 3.3.2 手术过程中的护理 ①巡回护士和器械护士需熟练掌握手术配合