因素型病人分类系统之建立-徐南丽教授研究室.PDF

因素型病人分類系統之建立 The Establishment of Factor Type Patient Classification Systems 徐南麗、馮容莊、羅秀媛、王培文 摘要 本研究旨在建立因素型病人分類系統，以科學方法將病人需求加以分類，作為 護理人力配置的參考。研究目的有 (1)建立因素型病人分類量表 ;(2)建立四類病人之 時間分類點 ;(3)建立因素型病人分類系統管理指標 ;(4)建立病人分類系統之評值指 標。研究對象、時間及方法分兩階段 :(1)80年8月 28日起至 9月 26日止，調查對象為 台北某醫學中心病房之護理人員 1,440名，研究方法採護理人員自我記錄法及觀察 法，完成269項護理活動工時測試 ;(2)自 81年9月 29日起至 12月 31日止，研究對象為 台北某醫學中心四個一般外科病房的護理人員共 71名，研究方法採工作取樣分析法 及時間研究法，完成了 70項護理活動時間研究與工作取樣。研究工具採用「原型病 人分類量表」、「護理活動工時測試標準程序」等工具。信度採評分者信度，效度 採專家效度。調查結果為: (1)訂定 46項護理活動之因素型病人分類量表 ;(2)第一、 二、三、四類病人之時間分類點分別為 1.78 、2.56 、3.61 、5.0l小時;(3)建立「工作量 指數」、「平均嚴重度」、「護理人力」、「護理人力成本」及「護理人力生產力」 等管理指標;(4)建立病人分類系統評值指標共四大項，十 五小項。本研究除可提供 各醫院行政主管，做為選擇病人分類系統之考量，本研究過程亦可作為各醫院建立 病人分類系統之參考。 關鍵詞 :病人分類系統、因素型病人分類系統、護理活動、護理人力、護理人力成本、 護理生產力。 前言 建立一般外科病人分類系統前，必須了解為何要做病人分類。發展病人分類系 統主要目的是為發展一套合理實用之人力資源分配系統(徐，民 79 、81)並運用這套 系統測量護理工作的成果及績效; 比較護理工作量及病人需要;提供各單位、各班別 護理工作量指數 評估各單位、各班別所提供護理的類別; ;提供護理人力分配的方 法，如:排班;提供護理收費標準做長程規劃、中短期預算及預測性收費; ;預測各個病 人之護理需求及長期監測病人類別及所需護理活動。; 一個好的病人分類系統應具有下列幾個特色:(1)是以測量病人需要，而不只是以 測量護理活動所花時間為優先考量 ;(2)不但決定病人的嚴重程度、類別，也可量出護 理需要 ;(3)包含直接、間接及相關護理活動時間 ;(4)能定期列出報告，可預測趨勢 ;(5) 包含大部份護理內容、項目，可作決策參考 (Ledwitch ，1988) 。美國醫院評鑑聯合 委員會 (Joint Commissionon Accreditation of Hospital簡稱 JCAH ，早在1979年即要求 各醫院要有合理人力分配系統，因此各大醫院紛紛發展或修訂量表，建立以科學方 法來評值病人所需護理時間及人力，做為該醫院發展病人分類系統、評估護理人力 應用之參考。 病人分類系統是一種行政管理的有效工具(Donnely ，1981) 。以行政主管的角度 1 來肴，自然希望一種病人分類系統即可適用於各個病房單位，以提供護理人力配置 的參考，但事實卻不然，基於各專科護理的蓬勃發展，專科護理的技術與措施更形 精進且具獨特性，以致在一個病人分類系統量表中無法涵蓋各專科護理之獨特性。 因此，近年來陸續有加護病房病人分類系統 (Ambutas ，1988) 、骨科病人分類系統 (Fray ，1984) 、精秤科病人分類系統(Schroder ，Washington ，Deering Coyne ，1986) 及產科病人分類系統 (Schwamb ，1989)等之建立，以求依各專科護理的獨特性，精 確的提供護理人力配置之參考。