成都市31家消毒供应中心管理质量评价.pptVIP

2011-12-22 刘竹、叶庆临 、卢杰、黄浩、李晴、 马林、 邓小华、 曾淑蓉、郭华、 李静、郭家勋等 背景 CSSD规范化管理势在必行 “两规一标” 2009.12.1起执行(强制性行业标准) （1988年起卫生部唯一明文要求质量验收的重点科室） “加强科学管理 促进消毒供应中心的规范化管理” ---郭燕红 新形势下各省管理思路 江苏省：CSSD验收与等级医院评审挂钩，执行一票否决 安徽省：《消毒供应中心验收合格证》作为执业许可及校验的基本条件 山西省：落实标准不力，存在明显安全隐患的，限期整改或停业整顿 河南省：组织管理、建筑布局与设备、质量管理一项不达标，评审验收不合格 黑龙江省：每年一次集中检查和抽查 质量评价方法 调查员组成： CSSD、护理、院感、疾控、监督专家组+局领队 现场考评： 资料、现场、人员知性行 1) 总体结果 机构质量评价合格率：87% （27/31） 总评分平均：88分 各板块得分情况 指标汇总 2）不合格指标 2）不合格指标 2）不合格指标 2）不合格指标 总体结论 被检CSSD管理质量明显改进（总体通过率较高; 基本设备配置、组织管理改善明显） 被检CSSD不能代表全市（先行者；尚有41家市局注册医院未提交申请委托，整改中，…） 持续改进任重道远 相关科室管理 人员培训与制度依从 建筑布局与环境 基层医院的现实困惑 ……. 对策建议 1）加强相关科室管理 2）完善布局流程及环境 专家审查 院感管委会论证及审查 关注人流、物流、气流 关注采光、通风、表面装修 3）强化人员培训和制度依从 培训重点：特殊污染器械处置流程、器械包装流程、质量控制标准与方法 培训方式：着力提高实战技能 培训基地建立 强化依从：职业防护、分类、包装操作、监测 4）加强监督考核 基层医院的现实困惑 5）建立区域性CSSD 区域性CSSD 深圳市 梅县 连州市 江苏省溧阳市 区域内互助帮扶 广州市 珠海市 华西医院 区域性CSSD企业 *2011四川省院感管理年会 背 景 评价方法 评价结果 对策建议 CSSD 质量管理 1988 2003 2010 2011 我省管理历程 《四川省医疗卫生机构消毒供应室质量管理检查考核标准》 成都市统一软件管理 《四川省医疗卫生机构消毒供应中心质量考核评分标准》（草稿） CSSD质量管理纳入等级评审作为院感管理重要组成部分 《医院消毒供应室验收标准（试行）》 成都市启动CSSD质量评价工作 评价方法 六大板块共185项指标，总分100分 各板块分值≥80%为合格 评价结果 硬件建设 建筑布局流程与环境 基本设备及配置 软件管理 相关科室管理 操作流程 清洗消毒及灭菌效果监测 组织管理 2）不合格指标 集中供应 实现CSSD集中供应 专业的人做专业的事 最根本的解决方案 口腔科 住院部手术室 眼 科 XX科室 门诊手术室 XX科室 CSSD 保障条件 房屋、设备、人员 适应应急需求的工作机制 加强质量控制 优化布局流程 完善设施设备 强化人员培训 内镜 管理 讲座 培训 研讨 CSSD质量监督考核 等级 评审 日常 监督 机构 校验 质量 评价 规范 现状 区域性CSSD规划 准入标准 长效监督考核机制 供需双方全覆盖的质控体系 *2011四川省院感管理年会