李桂超 生物学标记对R0切除胃癌患者的疗效和预后预测价值 ….pptVIP

* EGC术后总体复发率为1.5% ～13.7%不等,而对于AGC,即使施行了胃癌根治性手术,仍有50% ～70%的病人可发生癌肿复发。无论EGC或AGC,术后复发的主要类型可分为: (1)残胃或手术野(包括淋巴结)局部性复发; (2)腹膜种植性复发; (3)血源性转移复发。 临床上,往往以一种复发类型为主,可伴有其他类型同时存在。据文献报告,在EGC术后复发的诸类型中,以血源性转移所致的肝脏、骨骼等处复发较为多见,其次为残胃或区域性淋巴结复发,而腹膜的种植性复发较少见。与AGC相比, EGC首次手术后至癌肿复发的间期明显延长,通常在3～5年或更长时间内。AGC术后复发的类型则以腹膜种植性复发为常见,依次为残胃或手术野淋巴结、血源性转移所致的肝脏等处复发。据日本大宗临床随访资料,在14000例胃癌术后复发的病例中,腹膜复发者占50.4% ,残胃或区域性淋巴结占25.9% , 肝脏等血源性转移复14.7% ,其他类型占4.4%。 Recurrent disease patterns included distant only (37%), peritoneal only (23%), peritoneal/locoregional (17%), all sites combined (14%), locoregional only (6%), and distant/locoregional (3%). 我科:426例结果 目的：复发模式和高危因素 * 脉管侵犯以后的项目，均需列齐，如阳性35，阴性49，以此类推。 * 局部 远处分开 * 各指标的正常值高限分别为：10ug/l、10ug/l、37 U/ml、25 U/ml 、6.9U/ml ，20U/ml * 图示：上述内容：三水平（阴性）两水平分开，两水平不同详细记录 * 分成两个表格，分别highlight * 阴性因素 * 分为：临床、血清学、IHC * * EGC术后总体复发率为1.5% ～13.7%不等,而对于AGC,即使施行了胃癌根治性手术,仍有50% ～70%的病人可发生癌肿复发。无论EGC或AGC,术后复发的主要类型可分为: (1)残胃或手术野(包括淋巴结)局部性复发; (2)腹膜种植性复发; (3)血源性转移复发。 临床上,往往以一种复发类型为主,可伴有其他类型同时存在。据文献报告,在EGC术后复发的诸类型中,以血源性转移所致的肝脏、骨骼等处复发较为多见,其次为残胃或区域性淋巴结复发,而腹膜的种植性复发较少见。与AGC相比, EGC首次手术后至癌肿复发的间期明显延长,通常在3～5年或更长时间内。AGC术后复发的类型则以腹膜种植性复发为常见,依次为残胃或手术野淋巴结、血源性转移所致的肝脏等处复发。据日本大宗临床随访资料,在14000例胃癌术后复发的病例中,腹膜复发者占50.4% ,残胃或区域性淋巴结占25.9% , 肝脏等血源性转移复14.7% ,其他类型占4.4%。 Recurrent disease patterns included distant only (37%), peritoneal only (23%), peritoneal/locoregional (17%), all sites combined (14%), locoregional only (6%), and distant/locoregional (3%). 我科:426例结果 生物学标记对R0切除胃癌患者的疗效和预后预测价值的初步研究 李桂超 章 真 马学军 盛伟琪 顾卫列 王亚农 李进 复旦大学附属肿瘤医院 课 题 背 景 胃癌是恶性肿瘤第二常见的致死原因 国内的胃癌发病人数占全世界的42% 3/4的患者诊断时已处于进展期 国内约有1/5胃癌患者诊断时已处于局部不可切除 国内术后的五年生存率为： 20.3-47.7% 背 景 生活质量 各个国家和地区在治疗、预后等方面存在较大差异 辅助治疗方式选择 术后复发主要方式 手术治疗方法程度 预后 治疗的反应、疗效 生物学行为：标记物 TNM分期 进展期胃癌治疗现状 以手术治疗为主 辅助治疗 术后 术后化疗（荟萃分析） 术后放化疗（INT 0116） 围手术期化疗 术前化疗±放疗 术后失败的主要形式 胃局部区域复发，最高可达38%-93% 腹腔种植 远处转移 研究背景 Kimmie Ng et al, The Cancer journal, June 2007 胃癌根治术后复发转移情况对比 复发部位 Schwarz et al D’Angelica et al Takashi et al 沈琳 等 局部 40% 54% 25.9% 56.3% 腹膜 54% 2