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肺心病合并冠心病60例临床研究【摘要】 目的：探讨肺心病合并冠心病的相关临床症状与诊断治疗的方法。方法：回顾性分析本院2011年1月-2012年12月收治的60例患者的临床资料。结果：本组患者心、肺功能完全恢复正常18例，显效35例，无效7例，总有效率为88.33%。结论：临床上，诊治肺心病合并冠心病，必须要掌握该病的有关临床表现，能有效减少误诊和漏诊的现象，进而提高该病的临床治愈率。 【关键词】 肺心病合并冠心病； 诊断； 分析 中图分类号 R541.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）26-0107-02 肺心病合并冠心病在内科中一种比较常见的疾病，也是属于疑难杂症之一，一般在老年人中比较多发，并且误诊率和漏诊率也比较高。本文为了进一步提高患者的治愈率，降低误诊率和漏诊率，现对本院2011年1月-2012年12月收治的60例肺心病合并冠心病进行回顾性分析，具体报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组资料为本院2011年1月-2012年12月收治的60例肺心病合并冠心病患者，均与1980年我国卫生部在第三次关于肺心病诊治大会上制定出的相关标准符合[2]。其中男42例，女18例；年龄39～88岁，平均（73.34±3.23）岁。有32例患者的烟史较长，全部患者均无糖尿病史及其高血压史，其中有冠心病史患者16例（26.67%），患者的病史为3～6年；其中肺心病史患者44例（73.33%），病程为4～8年。临床症状主要表现为全部患者均发生了以下的症状：咳痰、咳嗽、呼吸困难或者是哮喘，另外，心前区产生不适感或者是胸闷感患者19例（31.67%），发生持续性的房颤患者19例（31.67%），发生急性心梗患者22例（36.67%）。通过X线检查，本组全部患者均有慢性的阻塞性的肺部病症症状，其中左室扩大患者24例（40.00%），双室扩大患者11例（18.33%），动脉发生钙化、迂曲和延长钙化患者5例（8.33%）；经心电图检查发现，陈旧性心梗8例（13.33%），其中有急性心梗3例，电轴发生重度左偏患者14例（23.33%），左室发生肥厚劳损16例（26.67%），ST-T出现缺血性的改变患者有32例（53.33%），T波低平或者倒置患者44例（73.33%），房室传导发生阻滞患者3例（5%），左束支传导发生阻滞患者2例（3.33%），左前分支发生阻滞患者5例（8.33%）。本组中明确诊断为肺心病合并冠心病的患者为41例（68.33%），其中误诊患者为19例（31.67%），误诊患者中，误诊为扩张性心肌病患者8例，误诊为单纯性的肺心病合并心功能衰竭11例。 1.2 治疗方法 对全部患者均采取了常规基础治疗，首先，在治疗初期，主要以改善患者的通气为主，主要采取的是常规性的治疗措施：平喘、氧疗、化痰等；为了防止感染或者是控制感染，对患者给予谱抗生素用药，头孢类和青霉素治疗；为了增强患者的左右心室的活动功能，减轻患者心脏负荷对患者给予血管扩张剂进行治疗；对患者给予强心利尿剂进行治疗，可以起到控纠正患者心衰状态的作用；另外还要给予患者低流量吸氧；必要的时候给予患者吸痰。另外，在常规治疗的基础上，还需根据患者的病因和临床症状，对其采取个性化的治疗措施，具体如下：（1）在患者没有禁忌症的情况下，为了改善患者的血液循环，增强抗凝效果，则可以对患者使用低分子右旋糖酐、冠心宁、复方丹参或低分子肝素等进行治疗；（2）当患者出现心衰的情况时，则在适当的时候，适当的增加洋地黄的剂量，并且要需要联合使用效果强且快速的利尿剂，另外还需控制患者输液的量，每天液量小于或者等于1200 ml，另外，还要对患者体内的电解质平衡有足够的重视；（3）一般情况下，肺心病导致的心律失常是阵发性的，持续的时间比较短，因此，对于并发冠心病的患者而言，治疗时可以通过改善心肺功能或者抵抗感染消除上述的病征，且大部分患者预后状况较好；（4）一旦患者出现肺性脑病，要马上对其采用20%甘露醇利尿剂进行治疗；（5）一旦患者有休克的状况出现时，则要马上对患者进行血容量的补充，对患者给予血管活性药物、肾上腺皮质激素进行治疗，并且还要对患者的酸碱失衡与电解质紊乱、心律失常等进行纠正。 1.3 疗效判定标准 心电图，心脏彩超出现明显的好转，胸闷或者是胸痛、心悸、呼吸困难、紫绀、水肿的症状消失，活动受限情况出现明显改善为显效；心电图，心脏彩超出现好转，胸闷或者是胸痛、心悸、呼吸困难、紫绀、水肿的症状消失，活动受限情况出现减轻的情况为有效；心电图，心脏彩超没有明显的好转，胸闷或者是胸痛、心悸、呼吸困难、紫绀、水肿的症状消失，活动受限情况没有改善为无效。 2 结果 本组全部患者60例，经临床治疗，心、肺功