闸北区医疗照射情况调查.pptVIP

思考二：有效的激励机制是提高社区卫生服务质量 改善社区卫生机构绩效的重要保障 思考: 1.探索建立适合我国国情的医疗保险按质量支付制度，“防治”结合，可选择按人头、按人均定额支付，再按质量、健康结果考核决算支付。 2.结合家庭医生制度的试点工作，可以借鉴QOF中的各类指标，适当增加一些体现医生为签约对象提供连续性综合性服务的指标，考核结果与费用支付挂钩，激励家庭医生主动担当守护健康、费用和调节医疗资源的职责。 3.加强卫生机构、疾控系统和医保系统在慢病管理中的联动，进一步提高慢病管理的有效性。 英国： 1.全科医疗发展成熟，GP综合素质高，居民信任度高。 2.取得学士学位并参加处方课程培训晋升为开业护士(nurse practitioner)具有处方权，可在一定范围内独立诊治病人和开具处方。专业护士(nurse specialist)可承担健康促进、计划生育、某些疾病的筛查和慢性病管理工作。 3.护士和医疗助理分担多项繁重的医疗任务，减轻GP的工作负担，缓解GP人手不足，使得95%的病人由GP及其团队管理 思考三：高素质全科团队是改善社区卫生服务质量 提高社区卫生机构绩效的重要基础 现状： 1.按照国家建立全科医生的规划，培养1名合格全科医生至少需要8年时间，存在数量上不足、高质量“守门人”难寻。 2.社区服务人口数量大，全科医师配置数量明显不足，慢性病防治任务繁重，居民需求（上门服务）难以完全满足。 思考： 1.上海正在全面实施的住院医师规范化培训，是培养高素质全科医师的制度性突破和有益尝试。 2.关注全科医生的同时，注重全科护士培养和发挥其作用，引入“健康助理”，帮助全科医生完成健康保健和初级治疗任务。 思考三：高素质全科团队是改善社区卫生服务质量 提高社区卫生机构绩效的必要条件 思考四：完善的信息系统是提高社区卫生服务质量改善社区卫生机构绩效的必需工具 英国：1.标准统一 、内容完整 、操作简便、资源共享 ； 2.易获取和传递病人信息、易保存和管理健康资料、易疾病、慢性病监测和质量评价。 现状：健康档案内容、格式不尽统一，未实现跨区域共享，信息利用率不高。 思考：逐步建立标准化、规范化的社区健康信息管理系统，实现跨区域信息共享，加入绩效考核手段和方法，实施实时监控和管理，促使社区卫生服务机构主动改善卫生服务质量和绩效 *   感谢 上海市卫生局  闸北区卫生局 闸北区社管中心 黄浦区老西门社区卫生服务中心 胡俊峰医师 闵行区江川社区卫生服务中心 汤春红医师 静安区石门二路社区卫生服务中心 郑文韬医师 宝山区庙行镇社区卫生服务中心 范凯健医师 * 英国初级卫生保健制度及诊所运作管理体系 复旦大学附属华山医院永和分院 陈 瑶 2011年11月9日 英中卫生创新伙伴上海市全科医师培训项目 汇 报 内 容 卫生保健体系概况 诊所运行管理体系 借鉴、启示与思考 95% 健康人群高危人群常见问题 双向转诊 GP团队 疑难 病人 医 院 优点 - 各司其职 - 互补互利 - 方便周到 - 有序就诊 - 转诊适宜 - 成本效益 Primary Care Secondary Care 意外事故或急诊 　心脏病 　急性脑溢血 　 5% 卫生保健体系概况 汇 报 内 容 卫生保健体系概况 诊所运行管理体系 借鉴、启发与思考 Scarsdale Medical Centre 提供服务 心血管病和慢性呼吸道疾病诊所 心理辅导 糖尿病和哮喘诊所 社区护理 计划生育，紧急避孕及性健康 健康促进与筛选 产妇护理 小手术 理疗 戒烟诊所 物质滥用服务 旅游咨询和预防接种 华法林诊所 健康婴儿及幼儿诊所 诊所运行管理体系 高素质全科团队 诊所聘用 初级保健信托机构聘用 医生（全职3，兼职2，GP学员2） 区域护士（兼职1） 护士（2） 健康访视者（兼职1） 健康服务助理（1） 心理辅导者（兼职1） 管理者(全职1，兼职1) 物理治疗师（兼职1） 接待员（全职2，兼职2） 助产士（兼职1）