2型糖尿病并下肢血管病变患者血清MMP-9、VEGF水平变化与血流动力学的分析研究.pdfVIP

摘 要 目的:本研究通过检测糖尿病合并下肢血管病变患者、糖尿病无下肢血管病变患者以及正常人血清 基质金属蛋白酶-9 （MMP-9 ）、血管内皮生长因子（VEGF ）的水平并测定血流动力学指标。(1)探讨 血清MMP-9、VEGF在2型糖尿病下肢血管病变发生发展中的作用；(2) 比较双相动脉多普勒超声和下 肢血管彩色多普勒超声在2型糖尿病下肢血管病变中的早期诊断意义。 方法：(1)标本的收集：按WHO1999 年糖尿病诊断及分型标准，选取自20 10 年2 月～20 10 年8 月 石河子大学医学院第一附属医院内分泌科2 型糖尿病(T2DM)住院患者 64 例，根据下肢动脉彩色多 普勒超声检查结果分为：糖尿病有下肢血管病变 (PVD)者34 例，糖尿病无下肢血管病变(NPVD)者 30 例，同时选取医院体检中心体检的健康人群20 例为正常对照组(NC) 。对所有研究对象进行简单 流行病学调查和临床检查，并采集血样。 (2)指标的检测：采用酶联免疫吸附法检测空腹血清MMP-9、 VEGF 水平；采用日本Huntleigh Diagnostics 公司生产的Hadeco Bidop ES- 100V3 型双相动脉多普勒 超声仪对入选对象进行下肢动脉血流动力学指标检测；(3) 统计学处理：采用SPSS17.0 统计软件进 行统计学处理，两组临床指标比较采用 t 检验，多组变量比较采用单因素方差分析；其相关性采用 相关/或偏相关系数进行评价；变量间的相关程度采用回归分析；以p 0.05 为有统计学意义。 结果:空腹血清MMP-9浓度： PVD组(349.12±123.76µg/L) 、NPVD 组(281.46±112.99µg/L)显著高于 NC组(20 1.34±77.09µg/L) ， PVD组亦高于NPVD 组，差异有统计学意义(p 0.05) 。 空腹血清VEGF浓度： PVD 组(458.95±139.96pg/ml)高于NPVD组(354.32±130.477pg/ml)及NC组 (268.90±131.370pg/ml) ，差异有统计学意义(p 0.05) ；NPVD 组亦高于NC 组，差异有统计学意义 (p 0.05) 。 血流动力学指标：(1)踝肱指数(ABI) ：NC组( 1.11±0.04)、NPVD 组( 1.10±0.08)、PVD组( 1.09±0.13)； (2) 趾肱指数(TBI) ：NC组(0.82±0.04) 、NPVD 组(0.81±0.11)、PVD组(0.76±0.10)；(3) 搏动指数(PI) ： NC 组(6.01±1.39) 、NPVD 组(6.00±2.17) 、PVD 组(4.94±1.88) ；(4) 平均血流速度(MV) ：NC 组 (3.90±1.82cm/s) 、NPVD 组(3.31±2.17cm/s) 、PVD 组(2.75±2.08cm/s) ；(5) 阻力指数(RI) ：NC 组 (0.96±0.02)、NPVD 组(0.97±0.02)、PVD组(0.97±0.03)；以上指标三组比较，均无统计学意义(p 0.05) 。 相关分析结果显示：PVD 与MMP-9、VEGF 、SBP 、糖尿病病程、年龄呈正相关(p 0.05) ；一致 性Kappa检验：双相动脉多普勒超声与下肢血管彩色多普超声吻合程度较弱；Logistic 回归分析结果 显示：MMP-9、VEGF、糖尿病病程、年龄是PVD 的危险因素。 结论：( 1) MMP-9、VEGF是2型糖尿病下肢血管病变的危险因素，其参与2型糖尿病下肢血管病变的 发生、发展。(2) 下肢血管彩色多普勒超声在2型糖尿病下肢血管病变的早期诊断中更有意义。 关键词：2型糖尿病,动脉粥样硬化, MMP-9, VEGF,血流动力学, 论文类型：B （应用研究） I Abstract Objective : To investigate the concentration of serum matrix metallproteinase-9(MMP-9) ,vascular endothelial growth factor(VEGF) levels