心理干预配合小剂量抗抑郁药物治疗冠心病伴抑郁效果观察.pdf

现代中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2014Mar，23(9) 。989· 心理干预配合小剂量抗抑郁药物治疗冠心病 伴抑郁效果观察 董艳丰 ，张素英 ，刘立刚，马 磊 ，王 龙 ，韩 红 ，于永革 (河北省行唐县人 民医院，河北 行唐 050600) [摘要] 目的 观察心理干预配合小剂量抗抑郁药物治疗冠心病合并抑郁症的临床效果。方法 将 156例冠 心病合并抑郁症住 院患者随机分为心理治疗组与对照组各 78例。对 照组给予冠心病 的基础药物 。心理治疗组 除进 行上述治疗外，辅 以心理治疗，并 口服小剂量抗抑郁药物。4周后观察2组心绞痛发作频率、心功能的改善情况、心肌 梗死发生率、猝死发生率及抑郁 的改善情况 ，记录药物的不 良反应 。结果 治疗 4周后心理治疗组心绞痛发作频率、 心功能的改善情况、心梗发生率、猝死发生率及抑郁心境 的发生率分别为 21％，12％，5％，3％和 38％，对照组分别为 35％ ．35％，10％，8％和71％ ；2组症状 比较有显著性差异(P均 0．05)。结论 心理干预配合小剂量抗抑郁药物能 有效缓解冠心痛合并抑郁症患者的躯体症状和抑郁症状，对预后有积极影响。 [关键词] 心理干预 ；冠心病 ；抑郁症 ；小剂量抗抑郁药物 doi：10．3969／j．issn．1008—8849．2014．09．032 [中图分类号] R541．4 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2014)09—0989—03 冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病)是临床上常见的 雷)，他汀药物(辛伐他丁)，抗凝治疗 (低分子肝素钙)，硝酸 心血管疾病，严重危害着人们的身体健康 ，是导致患者死亡的 酯类药物 ，B受体阻滞剂 。治疗组在对照组治疗 的基础上 ，辅 主要原因之一 。近年来人们对冠状动脉硬化性心脏病的基本 以心理治疗 ，主要采用 了心理分析法 ，消除患者的紧张，恐惧 危险因素如高血压、糖尿病 、高血脂、肥胖、吸烟等 13益重视 ， 情绪及松弛 一生物疗法 ，音乐放松疗法 ，30min／次，1次 ／d，并 并采取 了抗凝 、抗血小板、强化降脂、冠状动脉脉介入等药物 且每晚予阿普唑仑 0．4mg口服，多赛平 12．5mg睡前 2h口 和非药物治疗手段 ，使冠心病 的防治水平有 了极大的突破 ，但 服 ，观察 4周 。 对于抑郁在冠心病的一、二级预防中的重要性并未引起足够 1．3 观察 内容 观察 2组患者在治疗 4周心绞痛发作频率、 的重视 。各种心理、社会 因素可加重和诱发冠心病 ，行为应激 心功能的改善情况、心肌梗死发生率、猝死发生率及抑郁心境 可触发各种心律失常，甚至猝死 ；不 良情绪状态与冠心病的发 的发生率；比较 2组抑郁的改善情况及药物的不 良反应。 展、治疗效果、预后有着密切关系…。冠心病 的发生发展与 1．4 统计学处理 应用 SPSS13．0软件进行统计分析 ，组间 情绪应急和性格特征的相关性，已得到 国内外学者 的密切关 比较采用 t检验 ，P0．05为差异有统计学意义。 注 -31。Lett等 研究表明抑郁症发生冠心病的相对危险性 2 结 果 较正常人明显升高，冠心病患者发生抑郁症的几率也远高于 2．1 临床症状 治疗后 2组症状 比较有显著性差异 (P均 正常人。Rudish等 报道冠心病的抑郁症患病率为 17％ ～ 0．05)。见表 1。 27％，甚至更高 。抑郁症 已经成为心血管系统疾病 的一个重 表 1 治疗4周后2组临床症状 比较 例(％) 要 的、独立的危险因素 。在冠心病药物治疗 的基础上 ，给予小 剂量抗抑郁药物配合心理干预可取得满意疗效 。本研究 旨在 探讨心理干预在冠心病防治中的重要性，现报道如下。 1 临床资料 2．2 治疗前后 AMD评分比较 心理治疗