贵阳市176例儿童重症肺炎的病原分析-儿科（呼吸）专业毕业论文.pdfVIP

贵阳医学院 2014 届硕士研究生毕业论文 贵阳市176 例儿童重症肺炎的病原分析 专业：儿科呼吸 研究生：冯新玲 导师： 陆婉秋 摘要 目的：了解贵阳地区儿童重症肺炎的病原菌分布情况和细菌的耐药性,为临床合 理用药作参考。 方法：收集2011年1月至2013年12月在贵阳医学院附属医院住院的重症肺炎患儿 深部痰液标本进行细菌培养及药敏试验，抽取患儿静脉血析出血清，检测7种呼 吸道病毒（包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒A、Ｂ型，副流感病毒１、 ２、３型）、支原体、衣原体的血清特异性IgM抗体，三种细菌:流感嗜血杆菌、 肺炎克雷伯菌、嗜肺军团菌的血清特异性IgM抗体。结果使用SPSS18. 0软件进行 2 分析,各组间资料比较采用X 检验,检验水准取α=0.05,以P0.05为差异有统计学 意义。 结果：1.176例患儿痰培养中检出有细菌感染的为69例,阳性率为39.2 %。检出细 菌种类有11种，共73 株。其中革兰阴性杆菌8种，共68株，以大肠埃希氏菌、肺 炎克雷伯菌为主。革兰阳性球菌5株，以金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌为主。2.176 例患儿血清标本中，病毒抗体检测阳性共39例,阳性率为22.2%。病毒主要为呼吸 道合胞病毒和流感病毒B型。3.共有4例检出真菌，均为白色假丝酵母菌 ( 2.3% )。 4.支原体感染11例（6.2%）。5.其中混合感染共21例(11.9% ) ,细菌+ 病毒17 例 ( 9.6% ), 病毒+ 支原体4例(2.3% )。未检出病原的病例共74例。6.大肠埃希氏 菌及肺炎克雷伯菌对头孢哌酮舒巴坦钠、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢西 丁敏感,对亚胺培南高度敏感，对氨苄青霉素、复方新诺明及哌拉西林耐药率较高。 结论：1.贵阳市176例儿童重症肺炎的主要病原菌为革兰阴性杆菌,以大肠埃希氏 菌、肺炎克雷伯菌为主要致病菌，不同菌种对抗生素药物敏感性和耐药性均存在 差异。2.病毒主要为呼吸道合胞病毒和流感病毒B型，此外，支原体感染和真菌感 染也占一定的比例。3.大肠埃希氏菌及肺炎克雷伯菌对头孢哌酮舒巴坦钠、哌拉 西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢西丁敏感,对亚胺培南高度敏感，对氨苄青霉素、 氨苄青霉素/舒巴坦及哌拉西林耐药率较高。4. 革兰阳性球菌中以金黄色葡萄球 菌为主,对青霉素及头孢唑啉钠耐药率高,对万古霉素高度敏感。 3 贵阳医学院 2014 届硕士研究生毕业论文 关键词：儿童 重症肺炎 病原 4 贵阳医学院 2014 届硕士研究生毕业论文 略缩词表 略所词 英文全称 中文全称 RSV Respiratory syncytial virus 呼吸道合胞病毒 ADV Adenovirus 腺病毒 IFA Influenza virus A 流感病毒 A IFB Influenza virus B 流感病毒 B PIV1 Parainfluenza virus type 1 副流感病毒 1 型 PIV2 Parainfluenza virus type 2 副流感病毒 2 型 PIV3 Parainfluenza virus type 3 副流感病毒 3 型 MP Mycoplasma pneumoniae 肺炎支原体 CP