中医药治疗糖尿病肾病的临床及实验研究进展.pdfVIP

现代 中西医结合杂志ModernJournalofIntgratedTraditionalChineseandWesternMedicine2010Aug， 19(22) 中医药治疗糖尿病 肾病的临床及实验研究进展 苏志国，李丽华，庞 玲 (河北省沧州市 中心医院，河北 沦州 061001) 【关键词] 糖尿病肾病 ；实验研究；中医药 [中图分类号】 R587．2 [文献标识码] A [文章编号] 1008—8849(2010)22—2842—03 随着人们生活水平 的提 高 以及社会 老龄化 ，糖尿病 细胞损伤和血栓形成 ，降低 DN大 鼠血糖 ，改善肾功能和 肾小 (DM)的患病率正 以惊人 的速度上升 ，糖尿病 肾病 (DN)也成 球高滤过状态 ，调节 DN大 鼠脂质代谢和抗过氧化损伤 ]，对 为当今世界医学研 究的热点、难点之一 ，近几年的临床观察发 DN大 鼠肾脏起到保护作用。宫海 民等 ”将 Wistar大 鼠分为 现 ，中医药结合治疗 DN疗效显著 ，现综述如下 。 DM组和蜂贝化瘀胶囊治疗组 ，治疗 8周后 ，测定各组大 鼠尿 1 病 因病机 量 、24h尿蛋 白、尿素氮 、血肌酐 、糖化血红蛋 白、血清丙醛 、T 陈以平认为 DN病 因病机主要是长期过食肥甘厚味、恣 细胞凋亡率和淋巴细胞 FasLmRNA表达 ，并观察 肾脏组织病 饮醇酒，损伤脾 胃，中焦积热 ，消谷耗津而为消渴；消渴 日久， 理学改变。发现 DM 组的尿量 、24h尿蛋 白、尿素氮 、血肌酐 、 阴津亏耗 ，日久耗气而致气阴两虚 ；先天禀赋不足，加之后天 糖化血红蛋白、血清丙二醛 、FasL基 因表达和 T细胞凋亡率 饮食不当，脾 胃受损 ，积热伤津 ，津液不足，脏腑经络失于濡 均明显高于正常对照组，形态学观察 DM组大 鼠肾脏有弥漫 养 ，肾脏受累，发为脾 肾亏虚、气虚血瘀之证 ；阴损及 阳，阴阳 性 肾小球硬化 ，肾小球系膜区增宽，肾小管基底膜增厚等病理 两伤 ，精微外泄而水湿停滞 ，肾体劳衰 ，浊毒 内停 ，脉络瘀阻， 改变 ；而治疗组的以上指标与 DM组 比较均 明显减轻。蜂贝 发为瘀浊内蕴、水湿泛溢之证 。其病机主要是阴津亏耗 ，肾阴 化瘀胶囊对 DM大 鼠肾脏病变有较好 的防治作用 ，其机制可 不足 ，日久气 阴两伤 ，阴损及 阳，阴阳两虚，脾 肾两亏 ，加之痰 能与该方剂能抑制脂蛋 白非酶基糖化 、抑制脂质过氧化、控制 浊 、瘀血 阻滞而成 ，为虚实夹杂之证 … 。高彦彬教授认为发 功能基 因的表达 ，减少 T细胞凋亡等作用有关。闫凤杰等 病之初 ，病在肝 肾，气阴两虚 ，肾络瘀滞 ；病程迁延 ，阴损及 阳， 将 实验动物分为正常对 照组 、DM组 、罗格列酮治疗组和解毒 脾肾虚衰 ，肾络瘀阻；病变晚期，肾络瘀结，肾体劳衰 ，肾用失 通络保肾胶囊治疗组 ，检测各组第 12周的血糖、肾功能、尿 白 司，浊毒 内停 ，五脏受损 ，气血阴阳衰败 。病性为本虚标实，本 蛋 白等变化 ；光 、电镜下观测 肾内纤维连接蛋 白(FN)、Ⅳ型胶 虚为肝肾气阴两虚、脾 肾气虚、五脏气血阴阳俱虚 ；标实为气 原 (Col1V)和基质金属蛋 白酶抑制物 一2(T1MP一2)蛋 白表达 滞 、血瘀 、痰浊 、浊毒 、湿热等 。韩乐兵认为本病 的病变部 水平 ：解毒通络保 肾胶囊治疗组较 DM组血糖水平显著 降低 ， 位与五脏均有关，但主要与肺 、脾、肾相关 ，尤其以肾为主要病 尿白蛋 白明显减少 ，尿素氮和血肌酐水平下降，肾脏肥大指标 变脏腑 ，涉及气 、血 、水 、痰 、瘀五者。初期气 阴两虚 ，肝 肾不 改善 ，明显降低 TLMP一2蛋 白表达 ；FN和 ColVI蛋 白表达亦 足 ，后期为阴损及 阳，脾 肾亏虚 ，络脉瘀 阻 。李显筑教授则 低于 DM组。解毒通络保肾胶囊对 DM大 鼠肾脏超微结构病 认为正虚邪实、久病人络为主要病机 ，DN是消渴病 日久，久 变有保护作用 ，其机制可能与改善糖代