综合疗法对产后尿失禁的预防作用及其与盆底肌张力的关系.pdfVIP

广东医学 2010年7月第31卷第13期 GuangdongMedicalJournalJu1．20101Yo1． ，N0． ．1697． 松动退出导致 DHS固定不牢。若出现头钉松动退出 割股骨头进人关节腔的情况据报道极少发生 。笔者 现象，可加用 1～2枚空心螺钉或松质骨螺钉加强骨折 未发现有此情况。头钉松动和髋内翻并发症多发生于 端的加压固定作用。(5)DHS的头钉最好放置于股骨 A1型骨折(外侧骨皮质也有破裂，且累及大转子或股骨 头的中心 ，若位于股骨头的上方 1／4，则可能因头钉拉 颈者)和A：Ⅲ型骨折(粗隆部粉碎骨折，内侧和后方骨皮 出而失败，特别在伴有骨质疏松的老年患者这种可能 质存在数个平面上破裂，但外侧骨皮质保持完好者)。 性更大 J。大多数作者主张以中心固定为佳 ，内上方 DHS并发症的发生与手术适应证的选择，与术中、术后 固定应该避免…。(6)头钉进入的深度应位于股骨头 操作不当，与老年患者多伴有不同程度 的骨质疏松有 关节面下方5～12mm为佳，但在实际应用 中，因考虑 关，但只要我们操作得当，可以预防上述并发症的发生。 动力加压因素 ，选择头钉的长度应将实测距离再减 5 综上所述，牵引闭合复位 DHS内固定治疗老年股 Inin为宜 。(7)术中尽量少剥离骨膜和肌肉附着处， 骨粗隆间骨折即使在适应证的选择方面有所局限，但 无须强求解剖复位，尽量将手术创伤减至最低 。 其操作简便，创伤小，固定牢固，仍不失为 目前治疗老 3．3 手术适应证、禁忌证和术后并发症 (1)对于老 年股骨粗隆间骨折较为常用有效的方法。 年股骨粗隆间骨折，在全身情况允许前提下，应积极选 参考文献 择手术治疗 ，DHS是 目前最常用的固定方法 ；A．、 [1] 邱贵兴．骨科学高级教程 [M]．北京：人民军医出版社， A2I、A：Ⅱ型骨折用 DHS内固定非常有效，AⅢ型用 2010：184—189． DHS加TCP内固定疗效满意， 型骨折用 DHS内固 [2] 鲁迪，墨菲 ．骨折治疗的AO原则[M]．北京：华夏出版社， 定不可靠 ，对于 型骨折用 DCS内固定疗效较为可 2003：441—444． [3] 张保中，邱贵兴．高龄股骨转子间骨折的手术治疗[J]．中华 靠。据报道，对于逆行转子间骨折或合并转子下骨折 创伤杂志，2005，21(8)：582—584． 用DHS治疗 的后果与顺转子间骨折无明显差异 。 [4] 刘兴华 ，王满宜，蒋协远．动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折 一 般认为不能控制的心力衰竭 ，严重的心律失常，不稳 [J]．中华创伤杂志，2003，19(2)：76—78． 定的心绞痛 ，血糖未控制到9mmol／L以下者被视为手 [5] 董天华．股骨转子间骨折的治疗[J]．中华创伤杂志，2003， 术禁忌证 。(2)DHS治疗老年股骨粗隆间骨折常见 l9(2)：73—75． 并发症有头钉松动退出和出现髋内翻畸形，而头钉切 (收稿 日期 ：2010—05—11 编辑 ：王冰) 综合疗法对产后尿失禁的预防作用及其与 盆底肌张力的关系术 孟会 ，何平 广东省广州市妇女儿童医疗中心妇产科 (510623) 摘【要】 目的 观察盆底康复器、电刺激和生物反馈综合康复疗法对产后早期妇女每个级别盆底肌张力组 肌力的影响，明确综合康复疗法对产后尿失禁的预防作用。方法 以住院阴道分娩的产后42d复查的初产妇为 研究对象。随机分为对照组、观察组，每组各200例。对照组只给予常规指导，待 自然恢复；观察组进行盆底康复 器、电刺激和生物反馈综合康复治疗。测定两组观察前产后42d及产后3个月盆底肌张力的改变；对两组产妇产 后3个