自体骨髓干细胞移植治疗下肢慢性缺血性疾病疗效观察.pdfVIP

1O2 南昌大学学报 (医学版)2010年第 5O卷第 4期 JournalofNanchangUniversity(MedicalScience)2010，Vo1．5ONo．4 自体骨髓干细胞移植治疗 下肢慢性缺血性疾病疗效观察 邱荣飞 ，胡朝平，王 平 (南昌市第一医院普外科 ，南昌33OO08) 摘要：目的 观察 自体骨髓干细胞移植(ABMT)治疗下肢慢性缺血性疾病的疗效。方法 对下肢慢性缺血性疾 病患者 24例 ，采用抽取 自体骨髓血 ，经沉淀、离心、分离等处理后提取骨髓干细胞 ，腓肠肌多点注射方法 ，行 AB- MT。结果 疼痛 、冷感 、间歇性跛行改善明显 ，有效率分别为 75．0 、79．2 、83．3 。ABI指数均有显著改善 ，由 术前 0．25士0．08提高至 0．58±0．12(P0．05)，无不 良反应。结论 ABMT是一种安全、有效的治疗下肢慢性缺 血性疾病 的方法 。 关键词 ：自体骨髓干细胞移植；下肢慢性缺血性疾病；血管生成 中图分类号：R543 文献标志码 ：A 文章编号 ：1000—2294(2010)04—0102—02 下肢动脉缺血性疾病的治疗可以通过血管重建 2) 骨髓血干细胞采集：患者俯卧位，常规消毒 或介入的方法来达到恢 复缺血肢体血流灌注的 目 铺 巾。局部麻醉后在髂后上棘处多点穿刺抽取骨髓 的，但 当肢体 的远端动脉呈弥漫性病变 (多节性 闭 血200mL，放人肝素钠盐水 中，用 Ficcol密度梯度 塞)、手术重建或介入治疗无法改善缺血肢体的血流 离心法分离骨髓液体 中的单个核细胞 ，CD34 细胞 灌注时，患者最终将面临的是无法忍受的疼痛 ，且有 浓度达到4×10L 以上，制成干细胞悬液 50mL。 截肢的可能，南昌市第一医院 2007年 3月至 2009 3) 自体骨髓干细胞移植 ：在硬膜外麻醉下，消 年 12月采用 自体骨髓干细胞移植 (autologousbone 毒患肢皮肤 ，用 5mL注射器行腓肠肌多点注射 ，每 marrowtransplantation，ABMT)治疗 24例此类患 点注射 1mL单个核细胞悬液，各点间隙 1cm× 者 ，取得了较满意的疗效 ，报告如下。 1cm。注射完后酒精湿纱布外敷小腿，包扎消毒绷 带 ，预防注射部位感染 。 1 资料与方法 1．3 疗效评定标准 1．1 一般资料 于治疗 前后 1个 月对疼痛 、冷感 、跛行距 离、 本组 24例 ，男 15例，女 9例 ；年龄 45～74岁； ABI指数进行评估，疗效标准：①疼痛评级标准：0 病程 2～8年。右下肢病变 15例 ，左下肢病变 14例 级为无疼痛 ；1级为偶有疼痛 ，被问时能回忆起；2级 (双下肢病变 5例)，共 29条肢体 。小腿溃烂 2例 ， 为经常出现疼痛但能耐受 ，不用或偶用一般止痛剂 ； 足踝部溃烂 2例 ，足背部溃烂 3例 ，面积 4．0～ 3级为经常用一般止痛剂；4级为因疼痛影响睡眠， 15em。病因：下肢动脉硬化闭塞症 14例 ，糖尿病 一 般止痛剂难 以缓解。②冷感评级标准：0级为无 足下肢缺血 10例。24例为 Fontaine分期 Ⅱ一Ⅳ期 冷感 ；1级为患者偶诉受累肢体有发凉、怕冷的感 的慢性下肢缺血性疾病住院患者 。患肢 ABI指数： 觉 ；2级为受累肢体经常有发凉、怕冷的感觉 ；3级为 0．25±0．08。 受累肢体有明显的冷 、凉感觉，需要采用局部保温措 1．2 治疗方法 施 ，症状能得到一定程度的缓解 ；4级为受累肢体有