七年制医学课件 妇产科 2妊娠生理.pptVIP

目的要求 熟悉卵子从受精到受精卵的输送、 发育、着床的过程。 熟悉胎盘的形成及胎盘的功能。 熟悉妊娠期母体的生殖系统、 乳房、循环血液系统、泌尿系统的 变化特点。 熟悉胎儿的生长发育及其生理特点。 受精卵形成   卵子与精子结合的过程称为受精。 一般发生在输卵管壶腹部。受精卵形成 标志新生命诞生 受精与着床 精 子 (spermatozoa) 一次射精有数亿精子，到达输卵管壶腹部 者一般不超过200个,有人报道只有15-50个 一般认为精子在性交后1-3天、严格地说 36-48小时之内才具有具有授精能力 卵母细胞 （oocyte） 直径约200μm 卵细胞从卵巢排出后24小时内不受精则开 始变性，一般认为卵子排出后15-18小时 之内受精最好 受 精 (fertilizition) 受精开始：获能的精子进入卵母细胞 的透明带。 受精完成：卵原核与精原核的染色体 融合。 精子获能 （ capacitation） 阴道内的精子在向子宫腔及输卵管泳 动中，其顶体表面糖蛋白被子宫内膜白细 胞产生的α、β淀粉酶降解，从而具有授 精能力 顶体反应 （acrosome reaction） 精子获能后在输卵管壶腹部与成熟 卵子相遇，精子顶体外膜破裂释放出顶 体酶，溶解卵子周围的放射冠和透明带， 这一过程即是受精的开始。 皮质反应 （cortical reaction） 卵细胞膜下面的表层细胞质含有许多皮质 颗粒，精子穿入卵细胞后即发生“皮质反应”， 主要是皮质颗粒的包膜与卵细胞膜融合，有人 认为是皮质反应使透明带变质，导致透明带以 外的精子不能再穿入，使正在穿入的精子被固 定在透明带内，以保证单精子受精。 穿过透明带的获能精子外膜与次 级卵母细胞融合，精原核与卵原核融 合而形成受精卵（zygote），标志着 受精过程完成。 受精卵移动 受精卵在输卵管内膜纤毛的运动和管壁 的蠕动作用下，向宫腔移动过程中进行卵裂 （cleavage），桑椹胚进入宫腔后保持游离 状态约3-4天，继续发育成囊胚（胚泡）。 受精卵的发育 24-36小时 双细胞 48小时 四细胞 60小时 八细胞 72小时 桑椹胚 96小时 早期囊胚（胚泡） 6-7天 晚期囊胚（胚泡） 桑椹胚 桑椹胚系受精后72小时的孕卵发育成 12-16个细胞组成的实心细胞团,形状 如桑椹.体积无明显增加。 着床 (nidation) 受精后6～7日，晚期胚囊透明带消失， 囊胚“孵出”，合体滋养细胞分泌蛋白溶解 酶，使接触的子宫内膜表面溶解，形成缺 口，孕卵经此缺口埋入内膜中，缺口迅速 修复，这一过程叫受精卵着床(nidation) 或孕卵植入（imbed）。 卵子受精与着床示意图 1 排卵 2 受精 3 合子 4 卵裂球? 5 桑堪球? 6 胚泡 7 内细胞群? 8 原始滋养层 着床过程 定位 粘着 穿透 着床的必备条件 透明带必须消失 合体滋养细胞形成 囊胚与内膜发育同步、功能协调 孕妇体内有足量的孕酮 着床开始于受精后第6-8天。至 第11-12天完成。 着床后，囊胚内细胞团发育成胚 胎，滋养细胞形成胎盘组织。 蜕膜形成 底蜕膜 与囊胚极滋养层接触部位的蜕 膜，以后发育成胎盘的母体部 分。 包蜕膜 覆盖在胚泡上的蜕膜，孕12周 左右羊膜腔增大宫腔消失，与 壁蜕膜相贴融合。 真蜕膜 除上述二者外，覆盖宫腔表面 （壁蜕膜）的蜕膜。 早孕子宫冠状面示意图 胚胎、胎儿的生长发育 发育特征 4周末：可以辨认胚盘与体蒂 （原