医院档案标准化管理意义和现状研究.doc

医院档案标准化管理意义和现状研究 　　【摘 要】档案管理在医院管理工作中占据了重要地位，是不可或缺的组成部分，在医疗、科研、医学教学等活动中的作用日益显著；如何有效利用档案信息资源也越来越受到人们的重视。本文通过对医院档案标准化管理的简单介绍来探讨标准化管理的意义。 【关键词】档案管理；科研；标准化 【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）10-0662-01 随着计算机技术的进步，医院的信息化建设得以迅速发展，医院信息系统在医院管理应用已经越来越广泛，其作用也越来越大。加强对医院档案的标准化管理，有利于医院领导决策科学化，因此医院档案标准化管理显得十分重要，有人甚至认为医院档案标准化管理的程度反应了一家医院的的医疗水平[1]。但目前我国大部分医院档案标准化管理程度十分低；医院档案是一种宝贵的资源，有效利用这些资源则可在一定程度上提升医疗技术水平；而档案的低标准化管理严重制约医院档案的有效利用；本文就医院档案管理标准化管理进行了论述。 1 医院档案的范畴与标准化管理的必要性 医院档案是医院在各项活动中形成的具有保存价值的各种图表、文字、声像等信息，并以不同形式记录下来的文件。医院档案的形成也有其原因，由于医院各项活动常常涉及到双方或多方人员，因此在客观意义上是有需要的；所以保证医院档案原始性以及真实性具有十分重要的意义；并且医院档案可以真实记录医院的发展历史，在医疗活动中也可作为重要的法律凭证，因此有必要保存好医院档案的完整性，而要做到这一点，实施标准化管理十分重要。而目前我国医院档案的管理现状并不理想，由于医院分科较细，因此档案文件多，而且现在不断有新的疾病出现，因此医院档案文件十分繁琐，而且新的文件不断出现。对于一个大医院，医务人员数量较多，人员晋升以及聘用也是个十分繁重的工作，产生的文件数量也不小。在医院档案中医患纠纷占据巨大的比重，由于目前医患关系十分紧张，患者维权意识提升，医疗过错中出现误差等原因也可产生一系列文件，因此对医院档案实施标准化管理具有十分重要的意义。 2 医院档案管理的意义 医院档案是众多医院管理工作者与医务人员智慧的结晶，可以为医院建设与发展提供宝贵的资源，为领导的决策提供科学依据，而且在进行科研时，档案也是必不可少的，如果有大量、充分、可靠的档案资料，则可明显加快科学研究的进程；而且医院档案是医院医疗活动中医患双方用来维护利益的法律依据，对于保证医院稳定、处理医疗纠纷、维持医疗正常秩序等具有不可替代的作用。档案既是有形资产的证明，又是知识产权等无形资产的依据，因此实施标准化管理可以很好的利用上述优点，并充分利用这些档案资源[2]。 3 医院档案管理存在的问题 3.1医院档案信息化建设落后 在医疗过程中计算机以及相关专业软件已经成为不可或缺的工具，如信息管理系统、财务管理、影像存储、实验室数据管理等均需要计算机的辅助才能完成，虽然计算机技术发展速度十分迅猛，但由于认识不够，档案管理的相关软件开发却十分落后；随着档案数量产生速度的增加，以往单机计算机的管理形式已经不适合现代管理的要求，而我国大部分医院这类落后的情况并没有得到改善[3]。 3.2档案管理标准化程度低 对医院档案实施标准化管理是为了保证信息的有效利用，如果档案标准化程度低，则阻碍医院档案的信息化进程，例如医院收费系统、影像检查系统、财务系统等部门系统规格不一致，因此数据无法进行交换共享。 3.3管理体制不健全.缺乏统一规范的管理标准 医院档案管理需要建立一套完善、统一的管理模式，但我国大部分医院在管理医院医疗档案时并没有完善、统一的管理模式，网络管理经验不足，机构设置也不一致，这些严重影响了档案的有效利用。 3.4医院档案管理格局混乱 医院档案管理是一个多部门管理档案的格局。比如各种检查影像分属检测部门管理，而医院的综合档案室只管理文书档案、科技档案、财务档案等。各个部门采用的工作方式、管理方式均不尽相同，部门的管理职责也不是十分明确，各部门的考核标准不一致，因此造成实施管理标准化的困难[4]。 3.5档案管理人员整体素质有待提高 目前医院现有的档案管理人员，往往不是专业的管理人员，他们往往知识结构单一，计算机网络技术的应用水平欠缺，知识面窄；而且部分人员为兼职人员，无法将精力完全应用于管理当中，医院的技术管理工作就做的十分不理想；因此只有提高档案管理人员的整体素质，才能更好的服务于档案管理。 4 医院档案标准化管理建议 4.1硬件基础设施的投入，强化电子文件归档管理 医院可以根据自己的经济能力，配置与档案管理现代化相适应的软、硬件，加快档案管理的信息化建设，并充分利用好现