第8讲-呼吸消化系统药临床评价与合理用药-武汉大学基础医学院.pdf

第八讲 呼吸消化系统药临床评价 与合理用药 基础医学院药理学系 平 洁 副教授 主要内容  呼吸系统药临床评价与合理用药（平喘药） 支气管扩张药 抗炎平喘药 抗过敏平喘药 消化系统药临床评价与合理用药（抗消化性溃疡药） 抗酸药 抑制胃酸分泌药 增强胃粘膜屏障药 抗幽门螺杆菌药 第一节 呼吸系统药临床评价与合理用药 呼吸系统疾病 病死率：城市占第三位，农村为首位 思考  目前你们所知的呼吸系统疾病临床症状有哪些？ 针对呼吸系统疾病对因治疗还是对症治疗？ 针对呼吸系统疾病常用药物有那些？ 呼吸系统疾病  咳、痰、喘是呼吸系统疾病的共同症状  常用药物：  对因：抗菌药、抗真菌药、抗病毒药、抗肿瘤药等  对症：消除或缓解呼吸道症状 平喘药、镇咳药、祛痰药。 平喘药（Antiasthmatic drugs） 能缓解、消除或预防支气管哮喘喘息症状的药物。  支气管哮喘是一种慢性变态反应性炎症性疾病，以呼吸 道炎症和呼吸道高反应性为特征。 到2011年，全球有2.35亿至3亿人受到影响，大约25万 人因此失去生命。半数在12岁前发病，20％有家族史。 表现： 发作性 喘息 持续性 支气管哮喘病理变化  基本病理：炎症细胞浸润、粘膜下组织水肿、气道反应 性亢进等。 抑制气道炎症及炎症介质是治疗根本。 正常 痉挛 哮喘 支气管哮喘发病机制 平喘药分类 肾上腺素受体激动药 按 支气管扩张药 茶碱类 作 M胆碱受体阻断药 按 化 用 机 抗炎平喘药 肾上腺皮质激素 学 结 制 构 肥大细胞膜稳定药 抗过敏平喘药 其他类 一、支气管扩张药  平喘的药物可分为 “控制发作药”(controller)和 “缓解发作药”(reliever)。缓解发作药具有支气管 舒张作用 ，因此 ，也称 “支气管扩张药” ，通常是在 哮喘急性发作时按需使用。  支气管平滑肌的收缩与舒张是影响气道张力的主要因 素 ，受交感神经和迷走神经双重支配 ，激动β肾上腺 素受体或M乙酰胆碱受体分别引起其舒张和收缩效应。 气道平滑肌细胞内cAMP含量下降、细胞内钙浓度增 加可引起收缩效应 ，反之舒张。  主要包括肾上腺素受体激动药、茶碱类和抗胆碱类。 (一) 肾上腺素受体激动药 主要作用机制: 激活  R