膀胱内血块形成的原因及防范处理进展-海南医学.PDF

Hainan Med J, Aug. 2014, Vol. 25, No. 15 海南医学2014年8月第25卷第15期 doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2014.15.0878 ·综 述· 膀胱内血块形成的原因及防范处理进展 林少虹，林月双，覃健英 (贵港市人民医院泌尿外科，广西 贵港 537100) 【摘要】 泌尿系统的疾病可导致膀胱内血块形成，如处理不当可造成严重不良后果。本文就目前相关的研 究对膀胱内血块形成的原因、防范及处理对策综述如下。 【关键词】 膀胱；血块；原因；堵塞；处理 【中图分类号】 R694 【文献标识码】A 【文章编号】 1003—6350(2014)15—2261—04 泌尿系肿瘤、外伤、结石、炎症和手术创伤均可 刺激引起膀胱收缩时即可造成血管破裂出血，从而导 [6] [7] 引起血尿，如果出血急、量多或排尿不畅，很容易导 致膀胱内大量积血形成血块 。魏仁波等 认为，增 致膀胱内血块形成，严重者可致膀胱内血块填塞，由 大的前列腺组织因局部充血明显，极容易出现血尿， 于血块刺激导致膀胱痉挛可进一步加重出血，最终 严重者可出现大出血，大部分出血停留于膀胱内，并 形成恶性循环。因此，积极采取有效措施清除膀胱 逐渐形成血凝块。 [8] 内血块，防止严重并发症的发生显得尤为重要。已 1.1.3 泌尿系结石也可引起血尿 陈桦等 报 有学者对清除膀胱内血块填塞做了相关研究，为帮 道，在老年患者中泌尿系结石引发的血尿占31.2% ； [9] 助同行了解膀胱内血块形成的原因并进行有效处 张连军等 收集资料分析显示输尿管结石引起的血 理，现综述如下： 尿占15.28% ，以肉眼血尿为主，常伴有剧烈腰痛；小 [10] 1 膀胱内血块发生的原因 儿输尿管结石引发的血尿也有相关报道 。但结石 1.1 泌尿系统疾病 泌尿系疾病如肿瘤、炎症、 引起的血尿造成膀胱内血块堵塞的病例目前尚未有 结核、结石等均有可能引起出血，当出血量大、出血速 报道。 度快、持续时间长、排尿不畅或处理不及时均有可能 1.1.4 其他 泌尿系结核如肾结核、膀胱结 引起血液淤积于膀胱内而形成血块，其中以膀胱肿瘤 核、附睾结核等，由于结核病灶坏死、溃疡等可引起 [11] 及前列腺增生最为常见。 血尿 ，主要表现为全程大量血尿伴明显血块，因膀 1.1.1 泌尿系肿瘤引起的出血 血尿是膀胱癌 胱内大量血块堵塞引起急性尿潴留。上述泌尿系疾 常见的并发症，主要是由于肿瘤侵蚀膀胱，新生的肿