消毒供应中心日常管理浅议.doc

消毒供应中心日常管理浅议 　　【摘要】目的：世界卫生组织在2002年5月就开始呼吁成员国防控医院感染，保障患者安全。而消毒供应中心作为医院感染管理的重地之一，要为为医疗护理安全保驾护航，其规范管理的作用不可小觑。 【关键词】消毒供应中心；规范管理；医院感染 【中图分类号】R197.324【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-286-02 为规范消毒供应中心管理，中华人民共和国卫生部于2009年12月1日颁布实施的《消毒供应中心管理规范》，包括六项行业标准，分别是：消毒供应中心管理规范、清洗消毒及灭菌技术操作规范、清洗消毒及灭菌技术监测标准、医院隔离技术规范、医院感染监测规范、医务人员手卫生规范，其中前三项为强制性行业标准，后三项为推荐性行业标准⑴，本人通过自学“六项标准”，在实际工作中不断摸索，你会发现标准也并非高不可攀，现介绍如下： 1硬件设施是科学管理的基础 1.1 建筑布局： 消毒供应中心应靠近手术室及临床科室，且与各科室之间有便捷通道，方便收送，内部通风采光良好，周围无污染源。 1.2环境因素： 消毒供应中心的建筑面积应与医院规模相适应，清洗设施、消毒设施满足功能、流程、无菌、安全、高效、预防感染且兼顾人性化原则，将管理延伸到各个流程环节，做到监管无死角。 2健全各项制度，严格质量考核 2.1 流程区域划分： 对重复使用的诊疗器械、器具和物品进行回收、分类、清洗、消毒的区域为污染区域；对去污后的诊疗器具和物品进行检查、包装、灭菌的区域为清洁区域；用于存放、发放无菌物品的区域为清洁区，遵循由污到洁的顺序，严禁逆流，各区域间有实际屏障，通过传递窗进行物品传递。 2.2工作模式： 严格分区管理，工作区和生活区分开，污染的和处理后清洁的物品分开，灭菌的和未灭菌的分开[2]，人员根据分工不同着重颜色也应区分，且禁止各区域间工作人员串岗，充分发挥传递窗的作用，各区域间的门保持关闭状态。 2.3人员管理： 因消毒供应中心允许部分非专业人员上岗，所以员工的岗前培训和继续教育就显的尤为重要，以“消毒供应中心六项标准”、压力容器安全管理、无菌技术操作等为主要内容，建立定期培训、考核制度，排班时注意专业和非专业的合理搭配，使专业技术人员充分发挥指导监督作用。 2.4建章立制，重在执行 消毒供应中心必须建立的制度有：消毒隔离制度、清洗、消毒、包装质量管理制度、监测制度、奖罚制度、设备管理制度、器械管理制度（包括外来器械）、职业防护制度、应急预案、追溯制度等，制定制度时要有科学、实事求是的态度、所制定的制度具有可操作性、并进行动态的调整和修改，而不是照搬照套别人的制度，杜绝形式化、表面化。 2.5建立适应自身体系的科学的操作流程： 主要的操作流程有：下收下送流程、清洗工作流程、检查包装工作流程、灭菌工作流程。这里需要强调的是以往我们都是要求先消毒后清洗，而新颁布的标准则颠覆了这个顺序，认为应先清洗后消毒，可防止蛋白质凝固，更有利于提高清洗质量，但清洗人员应按标准预防原则做好个人防护。所有人员按流程工作，各司其职，忙而不乱。 2.6特殊病原体感染器械处理的注意事项： 如被朊毒体、气性坏疽、突发原因不明的病原体感染的器械应先消毒后清洗，防止环境污染，降低传播风险，应在有效浓度的消毒液中加盖浸泡60分钟以上再清洗，所用的消毒液、酶液立即废弃，重复使用的防护用品消毒处理，污染的器具、台面、地面用消毒液覆盖作用不少于60分钟，工作人员洗手手消毒。 2.7朊毒体感染物品灭菌中注意事项： 朊毒体俗称“疯牛病”，是迄今为止对理化因子抵抗力最强的病原微生物，对感染或疑似感染病人用过的物品必须经过特别的消毒处理流程，提高清洗、消毒、灭菌的技术指标[3]，压力蒸汽灭菌应选134-138摄氏度，18分钟，或132摄氏度，30分钟，或121摄氏度，60分钟。 3完善清洗消毒和灭菌效果监测 3.1 监测的要求及方法： 由接受过专门培训、有一定专业技术能力的工作人员负责质量监测工作。加强责任心教育，树立质量意识，认识本职工作对预防和控制医院感染至关重要[4]。 3.2对清洗质量进行监测： 使用光源放大镜对器械、器具的清洗质量进行日常监测和定期监测，清洗质量不合格可直接导致灭菌质量不合格。无有效的清洗就谈不上灭菌。以往我们的关注点更多的放在消毒和灭菌上，对清洗的重要性不够重视，把更多的人力、设备、物资投入到消毒液和灭菌设备上面，而对清洗设备、洗涤用品投入不足，形成了很多设备使用率不高，反而大量手工清洗的现象，资源的浪费与不足并存。 3.4 灭菌质量监测 3.4.1 采用物理、化学、生物监测方法对灭菌效果进行监测，包外化学指示物注明物品名