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对大学生考试焦虑心理技术干预 　　【摘 要】运用条件性情绪反应干预法对2名考试焦虑来访者进行14天实验干预，每天一次，每次2小时。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）得分的变化评估干预的有效性。干预结束后，来访者1、来访者2的HAMA得分分别由前测的22分、20分降至6分、7分，治疗有效，运用心理干预技术对大学生考试焦虑进行辅导，效果明显。 【关键词】考试焦虑；条件性情绪反应；心理干预技术 0 前言 对全国4万多大、中学生的测查表明，学生心理障碍的主要症状为焦虑，其中以考试焦虑最为突出[1]。考试焦虑是在一定的应试情境下激发的，在家庭、学校压力以及考生自身生理心理等主客观因素的共同作用下形成的以对考试结果担忧为特征，以防御或逃避为行为方式的一种负性情绪反应[2]。严重的考试焦虑不仅影响学生的成绩，而且影响其身心健康，研究如何有效应对考试焦虑具有重要意义。关于学生考试焦虑的原因，黄允正、黄克永等认为除了外部直接面临高考因素外[3-6]，还有很多的内部原因。考试焦虑作为一种不愉快的情绪体验，情绪的作用不容忽视。 最早对考试焦虑的干预主要从宏观教育着手，后又发展出认知中心和情绪中心两种治疗程序。认知治疗方面，杨眉（2002）研究指出，认知―行为―情绪管理小组治疗可有效降低学生考试焦虑并提高自信[7]。情绪中心的治疗则从训练患者对生理反应的控制入手。陆运青（1999）研究指出，放松训练可使脉搏次数降低，状态焦虑分数下降[8]。赵荣霞等（2003）指出，坚持渐进性放松和呼吸训练的学生焦虑水平和心率都有所下降，高考成绩有所提高[9]。生物反馈技术作为放松训练的有效手段被引入考试焦虑干预领域。孙仲贤等（1986）研究表明，生物反馈改善考试焦虑是有效的，皮温和肌电反馈有效性相当，生物反馈和自我训练结合效果更佳[10]。Rice等（1993）发现增加A波的训练可改善广泛性焦虑的交感兴奋和情绪症状[11]。 研究实践表明，运用条件性情绪反应干预法，来访者的考试焦虑表现能很快得到控制[12]。遇到刺激，来访者能通过简单的肌肉绷紧放松伴随深呼吸进行自我条件性情绪反应干预，较少复发；临床上在来访者肌肉放松的状态下进行治疗，无痛苦，来访者愿意配合，脱落率低，是治疗考试焦虑很有希望的方法。 1 方法 1.1 来访者 两名来访者主诉考试复习期间焦虑紧张，有明显躯体表现，年龄分布19～22岁，大学本科在读，家族无精神病史，排除脑器质性病变及重大躯体疾病，均自愿接受治疗。 来访者1，女，19岁，大一学生，面临大学里第一场期末考试。从小学习刻苦努力，要求上进；家境困难，面对升入大学的第一场考试，很希望自己能考出好成绩，获得奖学金；性格开朗，与大多数同学相处良好，但寝室内有家境富裕的同学，来访者与该同学发生摩擦。临近考试，该室友表现出对学习、考试都胸有成竹的样子，而来访者逐渐感觉自己情绪紧张焦虑，复习不进，难以完成复习任务。来访时症状表现如下：（1）叙述过程中数度流泪，感到压力巨大；（2）复习期间焦虑不安，难以安心学习；（3）看到室友学习很投入、自信满满的样子，来访者即感觉情绪低落；（4）入睡困难，食欲下降。 来访者2，女，22岁，大四学生，面临研究生入学考试。认真好学，大一至大四成绩都不错。毕业在即，来访者面临考研和就业，难以抉择，虽然一直准备考试，但内心一直摇摆不定。考试临近，来访者感觉自己并未准备充分，情绪逐渐焦虑不安，难以进入学习状态，不能完成复习计划。来访时症状表现如下：（1）复习不进，难以安心学习；（2）内心焦虑不安，忧心忡忡；（3）情绪低落，叹气流泪；（4）失眠，入睡很困难。 1.2 研究工具和材料 1.2.1 汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA） 汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）包括14个项目，由Hamilton于1959年编制，它是精神科中应用较为广泛的由医生评定的量表之一。主要用于评定神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度。评定者若经过10次以上的系统训练后，可取得极好的一致性。上海市精神卫生中心曾对19例焦虑患者作了联合检查，两评定员之间的一致性相当好，其总分评定的信度系数r为0.93；各单项症状评分的信度系数为0.83～1.00；P值均小于0.01。HAMA总分能很好反映焦虑状态的严重程度。上海市精神卫生中心曾对36例焦虑性神经症的病情严重程度与HAMA总分间的相关检验效度，其效度系数为0.36（P〈0.05） [131。按照全国精神科量表协作组提供的资料，总分超过29分，可能为严重焦虑；超过21分，肯定有明显焦虑；超过14分，肯定有焦虑；超过7分，可能有焦虑；如小于7分，便没有焦虑症状，一般