布洛芬和对乙酰氨基酚交替使用退热疗效评价.docVIP

布洛芬和对乙酰氨基酚交替使用退热疗效评价 　　【摘 要】目的：比较交替口服布洛芬、对乙酰氨基酚与单独口服布洛芬的退热疗效. 方法：对单独口服布洛芬降温不明显或者热退又升，需要重复使用退热药的患儿，交替使用口服布洛芬、对乙酰氨基酚两种退热药.结论：交替使用退热药效果明显优于用单种退热药物效果。不仅可以使体温将至正常的时间缩短，同时也减轻了发热及药物副作用对小儿的不良影响。 【关键词】持续高热；布洛芬；对乙酰氨基酚；交替使用 【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0528―02 发热是小儿最常见的临床症状。我院儿科门、急诊每年接诊的患儿中因发热就诊的患儿占就诊总人数的30～35%。持续发热可引起机体功能紊乱，出现精神及食欲不振、呕吐等。特别是婴幼儿中枢神经系统发育不成熟，高热常易致惊厥而造成神经系统损害，引起患儿及家长高度紧张。因此，选用安全、有效的退热药成为治疗儿童发热，尤其是持续高热的关键。我院于2012年1月-2012年12月对56例发热患儿使用布洛芬与对乙酰氨基酚交替使用的退热治疗方法，取得了一定疗效。现报告如下。 1 对象与方法 1.1 研究对象与分组 选择我院2012年1月至2012年12月的门诊留观及住院的108例肛温大于38.5℃的患儿，其中男性56例，女性52例，年龄6个月～12周岁，平均（6.81±1.71）岁。入选条件：（1）所有患儿均为感染性发热；（2）首次发热就诊，肛温均超过38.5℃；（3）所有患儿在发病后均未使用任何退热剂、抗感染药物治疗。排除标准：（1）非感染性发热及原因不明发热。（2）对非甾体类抗炎药及对乙酰氨基酚过敏。按随机和双盲原则将患儿分成2组，即交替组（A组）和单药组（B组）。两组分别为56和52例，2组成员的年龄、性别、体重、原发病构成，起病时间及发热程度如表1所示，P0.05，无显著差异，具有可比性。 表1 两组患儿的构成情况（x±s） 项目 A组 B组 项目 A组 B组 例数 56 52 原发病构成 平均年龄（岁） 7.02±1.35 6.43±1.89 上感 16 15 平均体重（kg） 20.57±4.72 21.19±3.94 急性支气管炎 10 11 起病时间（天） 1.27±0.43 1.29±0.35 支气管肺炎 14 12 发热程度 急性扁桃体炎 12 10 38.5-39℃ 16 15 急性胃炎 2 1 39.1-40℃ 22 21 急性肠炎 1 2 超过40℃ 18 16 其他 1 1 1.2治疗方法 两组均按常规治疗（抗感染、补液及物理降温等治疗）。在此基础上，A组予以美林混悬液与尔宁混悬液交替使用，美林（上海强生制药有限公司），每1ml含布洛芬20mg，按1次5～10mg/kg给药，尔宁（上海美优制药有限公司），每1ml含对乙酰氨基酚100mg，按1次10～15mg/kg给药，如患儿热不退或退而复升则两者每隔4h交替使用，B组单独予以美林（上海强生制药有限公司），每1ml含布洛芬20mg，按1次5～10mg/kg给药。 1.3 疗效判断标准 有效、无效2个等级。有效：治疗后2天（48h）内退热，无回升或减为低热；无效：用药后2天体温不减。 1.4统计学处理 计数资料用X2检验，计量资料用t检验进行统计分析。 2 结果 3 讨论 发热是由细胞因子和中枢神经系统介导的，机体对疾病的适应性反应。能抑制病原微生物复制，增加干扰素的产生，提高白细胞的抗菌活性。但高热也有不利的一面，可增加耗氧量，无氧代谢增加，内环境失调，导致细胞损伤，可致血清α-羟丁酸脱氧酶、肌酸激酶明显升高[1]，心输出量增加，加重患儿心脏负担。且3岁以下婴幼儿高热易引起惊厥，导致脑神经损伤。据报道在各类小儿惊厥中，高热惊厥占约30%，高热惊厥患儿智力低下和癫痫的发病率分别是正常儿童的5倍和7倍[2]。可见采取紧急措施进行退热处理是非常重要的。 美林混悬液中主要成分为布洛芬，是目前国外广泛应用于临床的退热药。布洛芬抗炎解热的机制可能与抑制前列腺素的合成有关。前列腺素是一种内源性的致热原和炎症介质。布洛芬通过抑制炎症反应，从而减轻炎症的充血肿胀[2]。布洛芬的吸收迅速完全，口服生物利用度为80%，T1/2为1～2h。尔宁主要成分为对乙酰氨基酚，属于苯胺类解热镇痛药，主要功能是通过抑制下丘脑前列腺素的合成，以及阻断痛觉神经末梢的冲动而起到镇痛作用，并作用于下丘脑体温调节中枢而产生解热作用，口服后约1h血药浓+S9jumikeiEieWGsuWIuua/gOe7k+WQiOaJi+azleaMieaRqeW