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前列腺癌-放疗 中国医科院肿瘤医院：刘跃平 病 例  男性，65岁，尿频尿急3年加重3月  外院检查，PSA 76ng/ml  MRI ：前列腺右侧外周带改变，局部包膜模 糊，盆腔淋巴结无肿大  前列腺穿刺8针，7针腺癌，GS 4+5=9分  全身检查未见其余部位异常  已内分泌治疗2月，PSA降至6.5ng/ml  高血压20年，无其余病史  父亲和一个叔叔患前列腺癌 怎样治疗？？？ 1. 前列腺癌为什么要谈放疗？ 分组 MSKCC Cleveland Clinic Foundation (T1-T2 1819) (局限性前列腺癌 1682) 病例数 7年bRFS 病例数 8年bRFS Brachy 733 74% EBRT 340 77% 628 70% 手术等效 RP 746 79% 1054 72% P0.05 P =0.1 J Clin Oncol. 2002 Aug 15;20(16):3376-85. Radiother Oncol. 2004 Apr;71(1):29-33. 为什么要放疗？ IMRT 粒子植入治 单纯粒子 疗+外照射 植入治疗 （低风险） PSA控制率 90% 60-84% 80-90% 高效低毒 副反应 ＜10% ＜10% 10-20% Schwarz R: Curative radiotherapy of localized prostate cancer Wilt ：前列腺癌各治疗手段的副作用 单纯手术 单纯放疗 内分泌治疗 尿失禁 35% 12% 11% 便频 1% 3% 3% 低毒 性功能障碍 56% 43% 86% 前列腺癌发病率增加 发病率ZJ 2. 前列腺癌发病率如何？ 发病率增加 欧洲发病率 美洲和亚太发病率 我国发病率在增加 2008年