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细节管理在肾内科质控工作中重要性 　　【摘要】本文通过论述什么是细节管理，细节管理在科室质控工作中的重要性，试图找到切实提高科室护理质量，提升护理人员质控意识，实现“完美质控”的有效方法和途径。 【关键词】细节管理 质控意识 完美质控 【中图分类号】R197.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0301-01 护理质控工作是护理工作的核心，目的是提高护理工作的质量，进而提高患者满意度、认可度，以提升医院的竞争实力。而护理质控工作所面对的是临床中方方面面的护理细节。细节对于企业就是创造机遇、财富，而细节对于护理就是无处不在的关注，从患者及护士生理到心理，从规章制度及流程制定，到工作质量提高。质量将是医院护理管理的主旋律，1%的错可造成100%的失败[1]。 护理质控工作的关键是对细节的管理，那什么是细节管理，细节管理在质控工作中的重要性体现在哪儿，我有以下几点看法和大家分享。 1细节管理量化标准的执行程度体现了科内护理质控工作的水平 所谓细节管理即是把一整套流程拆分为多个细节，逐次量化，在一定时间内完成若干个细节，最终完成最初定下来的所有细节。细节管理虽着眼于细微末节，但却是完成全盘的有效保证。细节管理的第一要务当然是要建立细节管理的目标，对细节的量化和要求是重视细节、完善细节的表现[2]。 1.1 肾内科细节管理量化现状 我科已把护理工作中的每个环节上的细节问题进行了量化，形成了各种标准、规章制度，而且这些细节管理的标准还在不断补充、改进，如在以前工作中，护士往往偏重于按部就班地完成日常工作程序，如床边的交接班、晨间护理、完成各项治疗、观察病情、心理护理等等，易造成“以工作为中心”，而难以体现“以病人为中心”的理念。为加强病人护理的每一环节的细节管理，建立了诸如，入院病人接待流程、出院病人流程、专科仪器流程、专科技术流程、专科急救处理流程，等一系列质量标准和工作流程，组织科内人员共同讨论，并装订成册。统一专柜存放，便于取用。使护士的细节管理有规可循，护理工作围绕病人进行，大大提升了优质护理服务的内涵。科内建立无惩罚主动上报护理缺陷，对于未主动上报者，一经发现，必须严惩。 1.2 重在执行 如果我们全员都严格按照制度、标准执行，我们的护理质量就会稳步提高，反之大部分的护理事故都是忽视这些细节管理的标准，不按标准执行的结果。所以我们质控组对医院每一个细节管理的制度、标准在科内应进行认真学习、严格执行和督查，这是我们科室内质控工作的根本。 2细节管理的再造有助于质控工作的具体落实 每个科室都有其专科特点，一项项护理细节都不尽相同，每一件工作会出现的失误和隐患也肯定会有差别，我认为我们质控组应根据科室内具体情况，对院护理标准进行必要性的再造。 2.1 对大标准细化，具体化，如我科根据血透病人透析上午不在科的情况，便制定了长期医嘱每日两次查对制度，而按常规只需查对一次。 2.2 对未涉及到的质量问题进行补充、完善。“如在中夜班值班的时候，常常因护士在病房护理病人而出现护士站暂时无人的现象，为弥补这一细节，我们可以制作值班护士在病房请稍候的卡片放置在护士站，就起到了告知的作用”；在治疗室、换药室最醒目的地方悬挂“你查对了吗？”，“今天的工作你完成了吗？”；又如“病房护士每天要接听无数个电话，接待无数个来访者，若处理不当，不仅耽误工作，也影响医院的形象。因此，我们可以制定接听电话的语言规范，统一要求，提升病区形象” 。 并制定了首接待负责制，及首接听负责制。只有对现有护理工作进行不断改进，才会让护理质控工作落到实处，才能真正提高我们的护理质量。 3细节管理的自我评估对护理质控工作的长远影响 3.1 细节管理说到底是每一个人对自我行为、素质、素养的管理，细节管理的评估就是对自我行为的反思、总结，以达到内省、规范、改进的目的，是细节管理中行之有效的办法。 3.2 科室内质控工作的细节管理的自查、评估与评价 科室内质控工作中的自查反馈就是如此，我认为其着眼点不应只是常规工作的老生常谈，还是---易错环节（如输液、输血、注射、各种过敏试验）、重点时间段（如节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时间）、重点人员（一是年轻经验少的护士，二是危重、特殊患者）的细节的关注、反思、改进；更是----科内护理人员好的经验的传递，好的行为习惯的互相影响，好的人格素养的相互熏陶。这样才会让质控的意识深深扎根在每一个护理人员心里。 当然质控工作中细节管理的自查和评估，其方式和方法是多样的书面、口头、集体、分散依情况而定，要养成习惯，形成制度，这样我们才能有效应对护理质控工作中突发、疑难问题，保证护理质控工作长期、有效