儿童痉挛性脑性瘫痪的神经外科治疗.pptVIP

儿童痉挛性脑性瘫痪的神经外科治疗 南京医科大学附属南京儿童医院 神经外科 脑性瘫痪(CerebraI PaIsy, CP)的发病率约为0.1%-0.5%，多发生在围产期。 病因多为出生时缺血缺氧、早产、核黄疸等，导致大脑不可逆的损害。 患儿主要表现为生长发育迟缓，上运动神经元瘫痪及姿势异常，伴有不同程度的智力障碍。 其中痉挛性脑瘫及以痉挛为主的混合型脑瘫占70％以上。 临床表现 1、双下肢肌张力增高，腱反射亢进，踝阵挛阳性。 2、行走情况： 绝大部分患儿需在搀扶下方可行走，“剪刀”步态较严重。 轻症患儿可独自行走，呈较轻微的“剪刀”步态。 严重患儿仅能搀扶站立，不能行走。甚至需搀扶方能坐位。 3、肌张力评判：Ashworth肌张力评级标准 0级--为无肌张力增加； 1级--为肌张力轻度增加，当受累肢体进行被动屈伸时，在关节活动度(ROM)之末出现突然阻抗或出现最小的阻力； 1+级--为肌张力轻度增加，被动屈伸时，在ROM的后50％范围内出现突然的阻抗，当继续运动到ROM终端时，始终伴有最小的阻力； 2级--为大部分ROM中肌张力均较明显增加，但是患肢仍容易移动； 3级--为肌张力严重增加，进行被动关节活动范围(PROM)检查有困难； 4级--为受累肢体在屈伸活动时僵直。 治疗方法 肢体功能训练 骨科--跟腱延长、肌腱松解、关节矫正等 痉挛肌肉BTX-A注射 神经外科手术治疗 …