耳鼻咽喉头颈外科学第5篇 气管食管科学.pptVIP

二、食管镜检查法 ①根据病史，术前行食管钡餐造影或食管碘油造影 ②术前禁饮食4～6小时 ③术前30分钟可给予阿托品及镇静剂 ④选择合适的食管镜及异物钳 检查可在局麻下完成，必要时也可行全身麻醉。 体位 气管食管科学 气管与食管疾病 主要内容 气管、支气管异物 食管异物 食管腐蚀伤 气管、支气管异物（foreign bodies in the trachea and bronchi） 概 述 外界物质误入气管、支气管所致的疾病。 耳鼻咽喉科常见急症之一， 多发生于5岁以下幼儿， 异物包括内源性和外源性。 原因 儿童进食或口含异物时误吸， 成人口含异物工作时误吸， 全麻、昏迷、熟睡、醉酒、喉麻痹者误吸。 临床表现 气管异物 剧烈呛咳，出现憋气，面色青紫； 严重时出现“三凹征”，窒息。 支气管异物 早期 基本相同于气管异物，可有肺气肿、肺不张。 晚期 肺炎、肺脓肿、气胸、纵隔气肿、皮下气肿、心力衰竭等并发症。 气管异物 支气管异物 病史 异物史、典型症状。 体格检查 呼吸、心脏功能； 气管拍击音、肺呼吸音。 诊 断 X线检查 不透光异物可发现和确定位置、大小； 透光异物的间接征象 纵隔摆动、纵隔移位、肺气肿、肺不张、肺部感染。 支气管镜检查 诊 断 治 疗 原则 尽早手术取出。 有呼吸困难者，立即手术。 心衰、全身情况差者，在密切监护和适当处理后，及时手术取出