儿科常用药物和特殊药物.pptVIP

儿科常用药物和特殊药物使用注意事项 一．抗生素类 （一）．B-内酰胺类：抑制细菌细胞壁的合成 青霉素 氨苄青霉素 1．使用前须做皮试。 2．现用现配。 3．不宜与Vc、庆大霉素、红霉素、氯霉素合并静滴。 （二） 头孢菌素类 ：分四代主要作用细菌的合成酶系统 第一代头孢唑啉钠（先锋Ⅴ） 1．可静脉滴注、静脉推注、肌肉注射。可与1%利多卡因配伍使用。 　静脉滴注：溶于 NS 20—30min。 　静脉推注：除氨基糖甙类外，可与多数常用的静脉注射液配 　伍使用。 2第二代头孢呋辛钠（新福欣）：使用前作头孢呋辛钠皮试 ，皮试结果记录单及医嘱单标明 二．抗病毒药 ：干扰组成病毒生命物质的合成。 （一）病毒唑 （利巴韦林） 滴注浓度1mg/ml，如病情需要限制液量，高于此浓度，须注意输液速度（遵医嘱）。 （二）丽科欣（阿昔洛韦、无环鸟苷） 　1．滴注时间大于1小时，滴注浓度2.5mg/ml。 　2．切忌外渗，否则引起局部疼痛和炎症。 3．稀释后的药液若出现白色混浊或结晶，不能再使用。配制好 的药液不能冷藏，因为冷藏易析出结晶。 4．药液呈碱性，与其他药物混合易引起PH值改变，应尽量避免其配伍使用。 （三）丽科伟（更昔洛韦 ） 　　1．滴注时间大于1小时，滴注浓度小于10mg/ml。 　　2．避免与皮肤黏膜接触，避免药液外渗。 　　3．药液呈弱碱性。 三．抢救及危重病人用药 （一）肾上腺素：收缩血管增加心肌收缩力 　　1．可经静脉、皮下、气管给药。 　　2．外渗可致组织缺血坏死。（持续静点时注意） 3．复苏时从外周静脉给药，给药后应至少再推注3—5毫升NS，以使药液迅速进入血液循环。 4．常用NS稀释。1：10000付肾的配制：1支付肾 +9mlNS，先 抽NS再抽付肾。 （二）利多卡因 1．推注速度20—50mg/min( 负荷量) ，1—4mg/min （维持 量），静脉给药剂量1—3mg/kg。 　 2．主要用于各种室性快速性心律失常。阵发性室速首选，但洋 　　 地黄中毒所致阵发性室速首选苯妥英钠。 　 3．室颤首选电除颤，也可以静脉给利多卡因进行药物除颤。 　 4．配伍禁忌：NaHCO3，苯妥英钠。 四．麻醉、镇静药 （一）安定 1．具镇静、抗焦虑、抗惊厥、肌肉松弛作用。儿童0.1—0.3mg/kg/次。心血管、呼吸功能不全者慎用。 　2．加入溶液变浑浊。缓慢静脉推注，一般情况1mg/min，每5mg至少 10min 3．过快抑制呼吸，可引起呼吸停止。 4 .注射后3小时内宜静卧。 　5．防止外渗引起坏死。 6．长期用药不可突然停药，以免出现惊厥、震颤等。 五 其他常用药 （一）甘露醇 脱水剂 减轻脑水肿 　　1．静脉推注速度 10ml/min。静推后须用NS冲洗静脉。 2．低温下或开瓶后易结晶，用前先加温使其充分溶解，但注射 时药液应为常温。 　　3．药液外渗可引起局部组织坏死。 （二） 甘油果糖 起效慢维持时间长对脑细胞有保护作用 （三）氨茶碱 促进支气管平滑肌舒张改善呼吸 　　1．静脉负荷量半小时输入，以后改维持量。 2．不良反应：静注过快或浓度过高，可致心肌细胞过度兴奋 　　 发生严重心律不齐，血压下降，抽搐，中毒时出现恶心、呕 吐、腹部不适、头痛、心率加快，应注意掌握速度与浓度。 　　3．监测血药浓度：正常值 10—20ug/ml 　　　 新生儿5—10ug/ml 取血部位应远离药物输注部位，不能从药物输注周围抽血。 　　4．在停用静脉维持量时，几点停几点开始口服氨茶碱。 　　5．不可人为的停用静脉或口服的氨茶碱，应按时给药。 六．生物制品 （一）胰岛素 　　1、使用时须二人核对剂量。 　　2、开瓶后有效期6W，在盒上或瓶上注明失效期。冷藏保存。 　　3、将药液注入输液瓶中时，注意不要贴壁，摇晃均匀。 （二）丙球 　　1．采用单独的静脉输注管。不要与其他药物混合使用。 　　2．稀释后不要在室温下放置过久。输注前注意体温变化 3．开始速度1ml/min，15min后若无不良反应，可逐渐加快速度， 　　但不超过3ml/min （三）白蛋白 　　1．采用单独的静脉输液器，不要与其他药物混合使用。 　　2．先用NS排管。输注前注意体温变化。 　　3．滴注速度=2ml/min,开始时宜慢，逐渐加至2ml/min。 　　4．必要时可用0.9%NS、5%GS稀释。 七．血制品 血小板 血