成人手术后疼痛处理专家共识-临床麻醉学杂志.pdfVIP

, , , 临床麻醉学杂志 年 月第 卷第 期 · · 2017 9 33 9 JClinAnesthesiolSetember2017Vol.33No.9 911 p ·专家共识· 成人手术后疼痛处理专家共识 中华医学会麻醉学分会 , , 疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉 条有害脊髓反射弧 使膈神经的兴奋脊髓反射性抑制 引起手 , 、 、 , ; 和情感体验 或是具有感觉 情绪 认知和社会层面的痛苦体 术后肺功能降低 特别是上腹部和胸部手术后 疼痛导致呼吸 。 , 、 、 , 验 根据损伤组织的愈合时间以及疼痛的持续时间 疼痛可 浅快 呼吸辅助肌僵硬致通气量减少 无法有力地咳嗽 无法 。 , 。 划分为急性疼痛和慢性疼痛 急性疼痛持续时间通常短于 清除呼吸道分泌物 导致肺不张和手术后肺部并发症 , 、 ; () : 1个月 常与手术创伤 组织损伤或某些疾病状态有关 慢性 4胃肠运动功能 导致胃肠蠕动减少和胃肠功能恢复 , 。 疼痛为持续 个月以上的疼痛 可在原发疾病或组织损伤愈 延迟 3 。 () : , 合后持续存在 5泌尿系统功能 尿道及膀胱肌运动力减弱 引起尿 潴留。 手术后疼痛及对机体的不良影响 () 、 : , , 6骨骼 肌肉和周围血管 肌张力增加 肌肉痉挛 限制 ; 。 ( ) 机体活动 促发深静脉血栓甚至肺栓塞 一 手术后疼痛是急性伤害性疼痛 () : , 手术后疼痛(ostoerativeain)是手术后即刻发生的急 7神经内分泌及免疫 神经内分泌应激反应增强 引发 p p p ; 手术后高凝状态及免疫炎性反应 交感神经兴奋导致儿茶酚 , , , 性疼痛 包括躯体痛