周一晨讲肖潇.ppt

Dose levels and image quality of second?generation 128?slice dual?source coronary CT angiography in clinical routine 第二代128层双源CT冠状动脉造影在临床常规中的剂量水平和图像质量 主讲人：肖潇 一、研究背景 冠状动脉CTA（CCTA） 4种扫描模式 前瞻性门控大螺距螺旋扫描（FLASH） 前瞻性门控序列扫描 回顾性门控双能量螺旋扫描 回顾性门控双源螺旋扫描 比较第二代双源CT 4种扫描模式的辐射剂量和图像质量，文献无相关报道 二、研究目的 比较第二代128层双源CT（DSCT）冠状动脉造影（CCTA）4种扫描模式的图像质量和辐射剂量。 三、材料与方法 CT机型： 第二代128排DSCT（Somatom Definition Flash, Siemens Healthcare, Forchheim, Germany） 三、材料与方法 入组病例 2012年1月～2013年2月筛查CAD的患者100例，每组随机25人 包括：支架植入、瓣膜置换、起搏器安装患者 排除标准 冠状旁路移植手术、血管直径1.5mm、支架段血管直径3mm、血管远段闭塞 三、材料与方法 检查前准备 β受体阻滞剂 无禁忌征，心率65bpm 药物名称： Beloc, AstraZeneca, Wedel, Germany 方案：静脉注射5 ～20mg 舌下含服硝酸甘油 Nitrolingual N-Spray, G. Pohl-Boskamp GmbH, Hohenlockstedt, Germany 呼吸训练方案：吸气后屏气 三、材料与方法 对比剂注射 对比剂：iomeprol; Imeron 400, Bracco Imaging, Konstanz, Germany 注射部位：右肘静脉 速率：5 mL/s 小剂量试验：15ml对比剂和30ml生理盐水 注射方案（3期） 1期：70ml 2期：50ml 30%对比剂和70%生理盐水混合液 3期：50ml纯生理盐水 三、材料与方法 扫描模式的选择及扫描控制: FLASH(group1)： 仅要求观察心脏、冠状动脉形态；门诊病人为主 心率55 bpm，心律齐 准直：128*0.6mm 螺距：3.4 管电压：100kV 管电流： 370mAs 平均扫描时间：1s 三、材料与方法 扫描模式的选择及扫描控制: 前瞻性门控序列扫描（group2）： 仅要求观察心脏、冠状动脉形态；门诊病人为主 服用β受体阻滞剂，心率在55 ～70 bpm之间；或心率55 bpm，但心律不齐 准直：128*0.6mm 管电压：100kV 管电流： 370mAs 平均扫描时间：8s 三、材料与方法 扫描模式的选择及扫描控制: 回顾性门控双能量螺旋扫描（group3）： 评估室壁运动、心肌灌注、冠状动脉形态；急诊病人 心率70bpm，时间分辨力140ms 准直：2*64*0.6mm 螺距：0.17 管电压：100/140kV 管电流： 165/140mAs 平均扫描时间：8s 三、材料与方法 扫描模式的选择及扫描控制: 回顾性门控双源螺旋扫描（group4）： 评估心功能、冠状动脉形态；急诊病人 心率70bpm，或心率70bpm，律不齐 准直：128*0.6mm 螺距：0.17 管电压：100kV 管电流： 320mAs 平均扫描时间：8s 三、材料与方法 所有检查的扫描控制: 使用CareDose、 CarekV、z轴飞焦点技术 不使用迭代重建 球管旋转时间0.28s 矩阵:512 × 512 FOV：18cm 三、材料与方法 图像重建： 原始图像：层厚0.75mm，间隔0.4mm 卷积核：B26f 双能量扫描：60% 100kV 三、材料与方法 辐射剂量的评估指标： DLP CTDIvol ED (mSv)=DLP*0.017 mSv/mGy/cm SSDE(mGy)=CTDIvol *conversion factor 三、材料与方法 客观图像质量评估 评估部位：RCI置于LM、LAD、LCX、RCA 指标：噪声、SNR、CNR 三、材料与方法 主观图像质量评估 15分段 两名3和4年CCTA检查经验的观察者 4分制： 1分：优秀 2分：可接受，不影响诊断 3分：图像质量差 4分：无法诊断 三、材料与方法 统计学分析 统计软件：BiAS 9.08, Epsilon Verlag, Frankfurt, Germany 定量资料：均值± 标准差 组间比较：ANOVA 一致性检验： Cohen’s kappa 四、结果 患者的一般资料