安宁缓和疗护概念.ppt

安寧緩和療護概念 安寧緩和療護是什麼 安寧療護是由一組醫療專業人員，用完整的症狀緩解醫療以及愛心陪伴癌症末期病人走完人生最後一程，提供身、心、靈的全人照顧，並且協助病人及家屬面對死亡的各種調適，以讓生死兩無憾！ 為什要做安寧緩和療護 一個人無法正視的兩個東西 太陽光 死亡 死亡是生命的過程，人類不可避免之事實，但人們常拒絕談論死亡，而使死亡常伴隨負面的生命意義，死亡代表疾病的痛苦，死者和家庭的煎熬，分離和失落等。 但是… 每個人的生命都很寶貴，即使是在走到人生終點時，也應該得到良好的照顧。癌症末期病人和家屬所需要的並非侵入性且增加痛苦的治療，也不是放棄不理會，而是尊重他們、減輕痛苦、照顧他們，讓病患能擁有生命的尊嚴及完成心願，安然逝去；家屬也能勇敢地渡過哀傷，重新展開自己的人生，這就是安寧療護的終極目標。 安寧緩和療護介入的時機 Diagnosis Death ↓ ↓ 安寧療護的真義 全人照顧--就是身心靈整體照顧，除了身體症狀之外，有很多心理、靈性、家庭的問題，通通要照顧好。 全家照顧--癌症末期病人最後會走向死亡，而死亡是整個家庭甚至全家族的大事，所以除了照顧病人之外，也要照顧家屬，解決體力、心理、悲傷等問題。 全程照顧--從病人接受安寧療護一直到病人死亡，要做家屬的悲傷輔導，使創傷減至最輕。 全隊照顧--成員包括醫師、護士、社工、志工、營養師、藥師、心理師、復健師、宗教人員等。 執行安寧緩和療護的場所 ★安寧病房 ★一般病房 ★居家安寧療護 安寧緩和療護原則 是讓病人舒適，所以要做好症狀控制。 要關心病人，真心對待，才能得到病人和家屬的信賴 是傾聽和溝通，這需要足夠的人力和時間。 讓病人盡量能過日常生活，不要因為生病就只能躺在床上，什麼事都不能做，好像廢人一般。 癌末病人的生理問題 生理問題 1.疼痛問題 2.噁心嘔吐 3.呼吸困難 4.虛弱 5.食慾不振 6.吞嚥困難 癌末病人的心理問題 臨終病患的心理狀態 震驚、否認、憤怒、憂鬱、 討價還價、 接受(Kubler-Ross,1960) 否認 ? 承認 討價還價 ? 準備 逃避 ? 面對 絕望 ? 希望 恐懼 ? 勇氣 不甘心 ? 認命 悲憤 ? 平靜 憂鬱 ? 淡漠 癌末病人的心理問題 病人始終有不確定感，有人想要確知，有人卻寧願保持不確定 過去未消化的恩怨情結浮上心頭 害怕成為家人的累贅與負擔 害怕失去自主能力而任人擺佈 病人會有突然被淹沒，無法再承受的感覺 害怕孤獨 捨不得及放不下心愛的人 希望交代未了心願 希望交代遺志遺物 道別 面對病人的心情，我該怎麼辦？ 不建議，不批評。 盡量體會他們所處的情境。 了解他們面對情緒的方法。 與他討論，他所期待的是何種面對情緒的方法。 依照他們的意願和步調給予支持與鼓勵。 保證他們任何的心情都能與我們分享。 告訴他們即使想要哭或想宣洩情緒都是自然和平常的。 癌末病人常見的靈性課題 過去 未完成的心願  不滿於先前的成就　  未舒解的罪惡感　 現在　 深受個人完整性改變感到痛苦　　  舉例如下:身體形象、身體功能  智力功能、社交功能　  執業能力、個人吸引力　  性吸引力　 未來　 無望  無用　  無意義　  死亡念頭困惱　 心靈層面之照顧 做為一位有愛心、同理心的傾聽陪伴者，陪伴他度過這一切的苦難。 提供病人靈性層面的需求，在愛與歸屬上尋得滿足。 病患因痛苦所產生的各種人生疑惑、宗教信仰的困惑，提供宗教性的解答，並協助病患瞭解今生、今 生以後之路，使心靈得著安寧與希望，坦然無懼的面對死亡。 協助病患解除不安、怨恨、罪惡等感覺，尋求釋放與獲得心靈的平安。 癌末病人的家屬照顧 臨終病人家屬最感到困難的第一個問題： 要不要告告訴病人病情實情 *告知的目的為何？ *病人想知道嗎？ *告知者與病人的關係為何？ *告知的時間、地點、方式恰當嗎？ *告知之後能處理病患的情緒嗎？ 癌末病人的家屬照顧 臨終病人家屬最感到困難的第二個問題： 因為缺乏專業知識及經驗而不知所措 對於病人醫療選擇、照護處所的選擇、以至於去世後的喪葬儀式，家屬之間可能意見