医改背景下的医院财务管理工作改进探析.docVIP

医改背景下的医院财务管理工作改进探析 鲍金玲 青岛市口腔医院 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 为了更好促进我国医院财务管理工作水平的提高、促进我国医疗卫生事业的健康发展。本文以新医改政策、方案为指导, 深入探讨了医院财务管理工作改进问题, 在总结阐释当前我国医院财务管理中存在的主要问题基础上, 针对存在的问题, 探索性提出有效的应对措施与改进建议。 关键词： 新医改; 医院财务管理工作; 改进; 医疗卫生事业关系着我国亿万人民的健康、关系着千家万户的幸福, 是我国重要民生事业之一, 为此, 国家实施了新一轮的医疗卫生事业改革政策, 旨在有效减轻居民的就医费用负担, 切实缓解居民“看病难、看病贵”问题, 以及建立、健全覆盖城乡居民全体的基本医疗卫生制度, 进而为居民提供更加安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。新医改政策、方案的深入实施, 也对医院的财务管理工作提出了新的要求, 我们有必要以新医改政策为指导, 深入改进医院财务管理工作, 旨在促进医院财务管理工作的水平的提高、促进我国医疗卫生事业的健康发展。为此, 笔者结合工作实际, 在深入理解新医改政策、方案的内容、内涵基础上, 总结阐释了当前我国医院财务管理中存在的问题, 并针对存在的问题探索性提出有效的应对措施与改进建议。 一、医改背景下医院财务管理中存在的问题 (一) 预算管理工作不够完善 预算管理是医院财务管理工作的重要内容, 但很多医院在预算管理上并没有做到足够重视, 只是将预算管理视为一项按着上级监管机构要求填写的“报表”而已, 至于预算的具体执行, 对多数医院来说也只是一种形式。另外, 很多医院的预算报表编制也存在着问题, 比如单纯以上一年的实际财务状况为依据对数据进行简单调整而成, 而不考虑医院在新一年里的业务发展需要;还有就是关于预算执行情况及预算执行绩效等的考核评价环节欠缺、走形式问题, 都在一定程度上影响了预算管理作用的发挥, 不利于我国医疗财务管理水平的提高。 (二) 成本管理工作有待改进 1. 药品成本管理方面 前几轮医改的实施, 并没有彻底消除我国的“以药养医”现象, 这主要是因为药品收入是医院财务收入的重要组成部分。医院的很多药品支出、设备支出都要依靠药品收入来支持, 药品支出上管理的不科学, 不仅给患者带来沉重的经济负担, 医院同样要面临药品支出高成本问题;比如, 药品带金销售模式, 会诱导医生为了增加个人收益而私自增加药量, 医院也要为此付出更多的药品支出。 2. 固定资产管理方面 固定资产管理隶属医院财务管理工作的成本管理范畴, 管理科学与否直接影响到医院的财务管理工作水平。第一, 固定资产需求管理工作不到位, 导致已有固定资产利用效率不高, 而急需固定资产却迟迟不到位, 给医院造成财务损失;第二, 固定资产市场调查工作不到位, 以大型医疗设备购买为例, 由于对设备市场价格了解不够全面, 导致以远超出设备市场平均价格购买, 增大医院财务支出成本;第三, 固定资产维护管理工作不到位, 同样以医疗设备为例, 由于维护不够及时而使设备提前报废, 变相增加医院财务支出成本。 (三) 风险管理工作严重不足 1. 风险管理意识不强 医院的管理者没有很强的医院财务风险管理意识, 因此, 医院在财务风险管理、防控方面所做的工作也较少, 这并不是说医院的财务管理人员不知风险存在的, 而是由于缺少医院管理者的有效支持无力开展相关工作, 既使医院财务管理者、工作人员等已经能够识别或者已经识别出医院运营过程中存在严重的财务风险, 但也由于“无力”而只能“祈祷”风险不会发生, 这是非常不利于保证医院财务安全的。 2. 决策过程不够完善 就医院财务风险而言, 其很大程度上都是由于“决策失误”产生, 而这要归咎于医院财务决策过程中过于简单, 以及对财务决策过程缺乏有效的监督。当前, 我国多数医院的财务决策过程基本都是先由医院财务部门、设备管理部门和主管财务副院长讨论决定, 而很少考虑医院其它部门的意见, 而对于所做决策是否可行、是否为当前所需等都缺乏科学的分析、论证, 还有就是“自己监督自己”问题, 外部监督难以发挥作用。 二、医改背景下医院财务管理问题对策与建议 (一) 完善医院财务预算管理工作 1. 科学编制预算报表 就医院财务预算编制工作, 要求医院财务管理人员及相关工作人员首先要做好医院预算编制资料搜集、准备工作, 尽量全面获取预算编制所需相关数据、信息, 以保证确定预算基数的合理性;其次, 依据确定好的预算基数, 结合医院业务运营实际与发展所需科学、准确计算各科目的预算数值;最后, 就是对于编制的预算报表要进行审核,