心电图检查和心电图图形的识别.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 正常成人PR间期为0.12s～0.20s。 幼儿及心动过速者可缩短；老人及心动过缓者 可略延长，不超过0.22s。 2. PR间期 （1）时间 （2）肢导联QRS波的形态与电压 （3）胸导联QRS波的形态与电压 （4）Q波 3. QRS波群 1）总时间： 多为0.06～0.10s 最宽不超过0.11s。 2）室壁激动时间： VATV1≤0.03s VATV5≤0.05s。 （1）时间 1）形态： I、II导联主波向上 aVR主波向下 2）电压： RaVR 0.5mV，RⅠ1.5mV，RaVL1.2mV，RaVF2.0mV 任何肢导联正向波和负向波绝对值相加≥0.5mV （2）肢导联QRS波的形态与电压 1）形态： 胸导联R波自V1至V6逐渐增高，S波逐渐变小。 Vl、V2导联： R/S＜1 V3、V4导联： R/S ≈1 V5、V6导联： R/S＞1 （3）胸导联QRS波的形态与电压 2）电压： RV52.5mv，RV5+SV13.5(女)或4.0mV(男)， RV11.0mV，RV1+SV51.2mV。 任何导联正向波和负向波绝对值相加≥ 0.8mv。 （4）Q波 电压：＜同导联1/4 R波（aVR除外）。 时间：＜0.04s。 V1～V2导联中不应有q波，偶可呈QS型。 多为一等电位线，可有轻微偏移。 下移幅度：不超过0.05mV。 上移幅度：肢导联和V4～V6导联不超过0.1mV， V1～V2导联不超过0.3mV，V3导联不超过0.5mV。 4. ST 段 形态：圆钝，升支缓慢较长，降支陡而短。 方向：与QRS波群的主波方向一致。 电压：R波为主导联中，不低于同导联R波的1/10。 5. T波 QT间期与心率有关，心率越慢则越长。 心率为60～100次/min时， QT间期的正常范围为0.32s～0.44s。 6. QT间期 7. U波 在心前区导联易见，尤其V3导联。 方向与T波基本一致，振幅很小。 阅读心电图的步骤 找出Ｐ波，确定是何心率 测定心率，P-R间期及Q-T间期 判断心电轴 检查各导联中P波、QRS波群、T波的形态、电压、时间及相互比例 检查S-T段是否有偏移 结合临床下诊断 例：男性，21岁。健康查体。 心电图特征 心电轴正常 心率70次/分，心房率70次/分，心室率70次/分，P-R间期0.13秒，Q-T间期0.38秒 P波：规律出现，Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置，电压、时间、形态正常 心电图特征 QRS波：Ⅰ导联呈qRs型，Ⅱ导联呈qR型，Ⅲ导联呈qR型，aVR导联呈QS型，aVL导联呈RS型，aVF导联R呈型，V1导联呈rS型，V2导联呈rS型，V3导联呈Rs型，V4导联呈qRs型，V5导联呈qRs型，V6导联呈qR型。RV1 =0.2mv，RV5=1.4mv，RV5 +SV1=2.3mv，时限为0.08秒 心电图特征 ST-T：Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVF ST段稍有抬高但均0.05mv。T波形态正常，电压大于1/10R。 心电图诊断 1.窦性心律 2.心电图正常 * * 经过100多年的发展，今日的心电图机日臻完善。不仅记录清晰、抗干扰能力强、而且便携、并具有自动分析诊断功能 * * * * * * * * * * * * * 窦房结 结间束 房室结 希氏束 左、右束支 浦氏纤维 　 心室肌细胞 （一） 心脏的电激动传播 （二） 心电图各波段的形成与命名 - P波 - PR段、PR间期 - QRS波群 - ST段、T波 - QT间期 - U波 1. P波(P wave ) P波是反映心房除极过程的电位变化。 起始部代表右房除极，中间部代表右、左房除极，终末部代表左房除极。 2. PR段(PR segment ) PR段是从P波终点至QRS波起点之间的线段。 反映心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动。 3. PR间期(PR interval ) PR间期包括P波和PR段。 反映从心房开始除极至心室开始除极的时间。 4. QRS波群(QRS wave ) QRS波群反映心室除极过程的电位变化。 QRS波群可因探测电极位置不同有多种形态。 5. ST段(ST segment ) J点 ST段是指从QRS波群终点至T波起点间的线段 ,反映心室早期缓慢复极过程的