血气分析的临床应.pptVIP

举例十： pH 7.39、PaCO2 24 mmHg、 HCO3- 14 mmol/L、K+ 4.5mmol/L Na+ 140mmol/L Cl- 106mmol/L。 判断方法： PaCO2 24 mmHg ＜ 40mmHg,可能为呼碱； HCO3- 14 mmol/L ＜ 24mmol/L,可能为代酸； 但pH 7.39＜7.40，提示：可能为代酸。 若按代酸预计代偿公式计算：预计PaCO2在27-31mmHg；而实测PaCO2 24mmHg ＜ 27mmHg，提示呼碱存在。结论：虽然pH 7.39在正常范围 , 仍可诊断代酸并呼碱。AG 20 mmol/L ＞16 mmol/L ，结论：高AG代酸 并呼碱。 举例十一： pH 7.29、PaCO2 30 mmHg、HCO3- 14 mmol/L、K+ 5.2mmol/L Na+140mmol/L Cl- 108mmol/L。 判断方法： PaCO2 30 mmHg ＜ 40mmHg, 可能为呼碱； HCO3- 14 mmol/L ＜ 24mmol/L, 可能为代酸； pH 7.29 ＜ 7.40，偏酸性，提示：可能为代酸。 若按代酸预计代偿公式计算：预计PaCO2在27-31mmHg；而实测PaCO2 30mmHg 落在 此代偿范围内，初步结论：代酸； 那么这个代酸是什么性质的呢？是高 AG 性代酸，还是高Cl-性代酸，还是二者混合性的， 还要做进一步的分析。 Cl- 108mmol/L升高，提示有高Cl- 性代酸， 如果是单纯高Cl-性代酸，其Cl- 的升高值应 该等于HCO3- 的降低值，即△ HCO3- = △ Cl- ， △ HCO3- 14-24= -10mmol/L，△ Cl- =108-100= +8mmol/L， △ HCO3-降低不等于△ Cl-升高；提示还有其他的酸性物质存在 ，还要进一步分析。AG=140-（14+108）=18mmol/L，提示有高AG代酸， △ AG=18- 16=+2mmol/L， △ HCO3- = △ Cl-+ △ AG=8+2=10mmol/L。结论：高AG代酸合并高 Cl-性代酸。 举例十二： pH 7.33、PaCO2 70 mmHg、 HCO3- 36 mmol/L、K+ 5.1mmol/L Na+ 140mm ol/L Cl- 80mmol/L。 判断方法： PaCO2 70 mmHg ＞ 40mmHg, HCO3- 36 mmol/L ＞ 24mmol/L, pH 7.33 ＜ 7.40，提示有呼酸。按呼酸预计代偿公式计算：预计HCO3- 在28.92- 40.08mmol/L，实测HCO3- 36 mmol/L，落在预计范围内，可能是单纯呼酸。 AG=140-（36+80）=24mmol/L ＞ 16mmol/L ，提示有高AG代酸。 潜在 HCO3- =实测HCO3- + △ AG=36+（24-16）=44mmol/L， 44mmol/L ＞40 .08mmol/L，提示有代碱。 结论：呼酸+代碱+高AG代酸。 举例十三： pH 7.61、PaCO2 30 mmHg、 HCO3- 29 mmol/L、K+ 3.0mmol/L Na + 140mmol/L Cl- 90mmol/L。 判断方法： pH 7.61 ＞7.40，提示有碱中毒。 PaCO2 30 mmHg ＜ 40mmHg,而HCO3- 29 mmol/L ＞ 24mmol/L,符合 PaCO2 降低伴有HCO3-升高，提示呼碱并代碱。 AG=140 -（29+90）= 21mmol/L ＞ 16mmol/L ，提示有高AG代酸。 结论：呼碱+代碱+高AG代酸。 举例十四： pH 7.52、PaCO2 28 mmHg、 HCO3- 22 mmol/L、K+ 4.0mmol/LNa+ 140mmol/L Cl- 96mmol/L。 判断方法： PaCO2 28 mmHg ＜ 40mmHg，可能为呼碱。 HCO3- 22 mmol/L＜24mmol/L，可能为代酸。 pH 7.52 ＞ 7.40，提示有呼碱。 AG=140-（22+96）=22mmol/L ＞ 16mmol/L ，提示有高AG代酸。 潜在 HCO3- =实测HCO3-+ △ AG=22+（22-16）=28mmol/L， 28mm ol/L ＞27mmol/L，提示有代碱。 结论：呼碱+高AG代酸+代碱。 Thanks 血气分析的临床应用 主要内容： 1.血气分析常用参数 2.血气分析的临床应用 一、血气分析常用参数 pH：是反映体液总酸度的指标，受呼吸和代谢因 素共同影响。 正常值： 动脉血pH 7.35～7.45，平均值7.40 静脉血pH较