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皮肤病损 多见于拇指 甲板萎缩变薄 甲板上有纵沟或脊 OLP的治疗 局部治疗 全身治疗 心理疏导 消除症状 防止癌变 遵循原则 抗真菌药——用药原则 以局部抗真菌治疗为主 病情较重者可考虑全身应用 用药疗程足够长，症状消失仍坚持用药，避免复发 复发性阿弗他溃疡 具有周期复发特点的口腔黏膜自限性、溃疡性损害，好发于角化程度较差的部位。 症候特征 好发于口腔黏膜角化程度较差部位 典型表现 黄、红、凹、痛 病程 发作期 愈合期 间歇期 1—２周　 自限性和复发性 临床表现 轻型阿弗他溃疡 重型阿弗他溃疡 疱疹样阿弗他溃疡 (一)轻型阿弗他溃疡 好发部位：非角化区，如唇颊粘膜 数目：1至几个不等 直径：2～4mm 持续：1～2w自愈 瘢痕：无 全身状况：不重 (二)重型阿弗他溃疡 好发部位：口腔后部 数目：1～2个，“似弹坑状” 直径：10～30mm 持续：月余至数月 瘢痕：有 全身状况：尚好 (三)疱疹样阿弗他溃疡 好发部位：舌腹、口底多见 数目：十几个至几十个，散在分布 直径：小于2mm 持续时间：1w 瘢痕：无 全身状况：不佳 治 疗 局部治疗 消炎、止痛、防止继发感染、促进愈合 全身治疗 对因治疗、减少复发、促进愈合 中医治疗 天疱疮　 定义 天疱疮是由于上皮棘细胞间抗体沉积 引起棘层细胞松解，上皮内水疱形成为特征 的自身免疫性皮肤黏膜大疱性疾病。 好发年龄 40-60岁 损害部位 56%口腔损害 32%口腔伴皮肤损害 12%皮肤损害 发病率 每年1人/20万 分型 寻常型 增殖型 落叶型 红斑型 大疱 大面积糜烂周缘扩展现象—尼氏征 揭皮试验 探针检查 黏膜损害 前胸、躯干及易受摩擦的部位 水疱 糜烂 尼氏征 预后较差 皮肤损害 发病年龄：免疫力较低的年轻人 发病部位：皮肤脂溢部位，尤以腋窝、乳房下、 腹股沟等皱襞部位多见 黏膜口腔、鼻腔、外阴、肛门等 损害特点：红斑、大疱，肉芽组织增殖呈乳头状 自觉症状：不明显，可有发热、乏力不适 增殖型天疱疮 发病年龄：多累及中老年人 黏膜病变：较少累及口腔黏膜 皮疹特点：水疱、糜烂，可形成结痂和鳞屑。类似剥脱性皮炎 自觉症状：瘙痒或灼痛 预后：较好，部分患者可完全缓解 落叶型天疱疮 治疗　 天疱疮的治疗是一个长期的过程， 医师一方面应注意药物的疗效， 同时也要注意对药物不良反应的监测和及时处理。 配合中药治疗可扶持正气，减少药物的副作用。 1、支持治疗 2、肾上腺皮质激素 3、免疫抑制剂 4、抗生素 5、局部治疗 6、中医中药 口腔白斑病 定义：发生于口腔黏膜上以白色为主的损害，不能擦去，也不能以临床和组织病理学的方法诊断为其他可定义的损害。 疣状型 皱纹型 溃疡型 颗粒型 斑块型 均质型白斑 非均质型白斑 斑块型白斑 白斑表面平滑或有皲裂，边界清楚，触之柔软。 无自觉症状或感粗糙。 皱纸型白斑 多见于口底和舌腹。边界清楚，表面粗糙，似皱纹纸状。触之柔软。可有粗糙不适感或刺激痛。 颗粒型白斑 亦称颗粒－结节状白斑。在充血发红的黏膜 上散在分布细小白色角化颗粒。病人可有痛疼感觉。 疣状型白斑 损害呈乳白色，高出粘膜表面，表面粗糙、呈刺状或绒毛状突起。质稍硬。病人有明显的粗糙感。 溃疡型白斑 在各型白色斑块基础上，出现糜烂或溃疡。病人有自觉疼痛。 防治 卫生宣教； 去除刺激因素； 维A酸；口服副作用大，0.1%软膏局部 口服维生素A；15000-25000u/次； 绞股蓝；50%蜂胶贴膜； 抗代谢药；博莱霉素 1%局部应用； 免疫促进剂； 激光、冷冻、手术切除； 中医中药。 癌前状态 皮肤黏膜角化异常 慢性炎症性疾病 常见的口腔黏膜疾病 OLP 16.3% (395/2429)ROU 18.7% (454/2429) 口腔扁平苔藓 口腔粘膜上珠光白色的网纹或斑片 常具有双侧对称性 可伴充血糜烂 临床表现 斑纹型OLP 充血型OLP 糜烂型OLP 分型 舌前2/3区域 舌背表现为斑块型及萎缩 舌缘及舌腹部表现为网状或糜烂 下唇多见 网状或环状的白色花纹 病损不会超过唇红缘 可发生水