综合医疗1手册660.docVIP

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综合医疗1手册660

FESCO 广州地区外服行业雇员2011年度 综合医疗保险福利手册(1) Employee lnsurance Benefit Handbook 中国人寿保险股份有限公司广州市分公司 凡身体健康,年龄在18至60周岁的雇员可作为被保险人,2个月以上至18周岁以下的连带子女以及无工作的配偶可作为连带被保险人,由雇员所在人事服务单位作为投保人向本公司投保。连带被保险人的保险期限与雇员一致,雇员的保险如中途失效则连带被保险人的保险同时失效。 凡曾患有恶性肿瘤、心脏病(心功能不全Ⅱ级以上)、心肌梗塞、白血病、高血压病(Ⅱ期以上)、肝硬化、慢性阻塞性支气管疾病、脑血管疾病、慢性肾脏疾病、糖尿病、再生障碍性贫血、先天性疾病、精神病或者精神分裂、癫痫病、特定传染病、艾滋病、性病或者正患病住院及全休、半休者不能作为本合同的被保险人或连带被保险人。 雇员保险福利须知 广州对外服务行业为保障雇员的利益,特为您在中国人寿保险股份有限公司广州市分公司(以下简称本公司)投保了国寿绿洲团体定期寿险以及国寿附加绿洲残疾和烧伤团体意外伤害保险(A型)条款或国寿绿洲团体意外伤害保险(A型)、国寿附加综合团体医疗保险,现将保障内容及索赔程序介绍如下: 公司地址:广州市天河北路28号时代广场东座10楼 邮政编码:510620 客服代表:020-传真电话:02038910812 特别提示: 为使您清楚地了解并顺利地享受保险福利,请您仔细阅读本手册全部内容,若您对本手册的说明和解释发生疑问,请您联系本公司服务人员。 本手册仅为保险年度雇员保险福利介绍及索赔的指引,如与条款规定有冲突,以《国寿绿洲团体定期寿险条款》以及《国寿附加绿洲残疾和烧伤团体意外伤害保险(A型)条款》或《国寿绿洲团体意外伤害保险(A型)条款》、《国寿附加综合团体医疗保险条款》及其特别约定为准。 本手册解释权归本公司所有。 ★ 保险责任 在保险合同有效期内,被保险人如发生以下情形,本公司将依约定给付保险金: ※ 身故、意外残疾和意外Ⅲ度烧伤责任: 主险选择国寿绿洲团体定期寿险以及国寿附加绿洲残疾和烧伤团体意外伤害保险(A型)保障的被保险人在其保险期间内享有以下保障: 被保险人因意外伤害身故或在90日等待期(连续投保的,不受等待期的限制)后因疾病身故,本公司按该被保险人的保险金额给付身故保险金,本合同对该被保险人的保险责任终止;被保险人在等待期内因疾病身故,本公司按该被保险人保险金额的百分之十给付身故保险金,本合同对该被保险人的保险责任终止。 被保险人遭受意外伤害,并自该意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害导致身体残疾,本公司根据《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》(见附表1)的规定,按该被保险人的保险金额乘以该项残疾所对应的给付比例给付残疾保险金。 被保险人因同一意外伤害造成一项以上身体残疾时,本公司给付对应项残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一肢时,本公司仅给付其中一项残疾保险金。如残疾项目所对应的给付比例不同,本公司仅给付其中比例较高一项的残疾保险金。 被保险人遭受意外伤害,并因该意外伤害导致Ⅲ度烧伤,本公司根据《意外烧伤保险金给付比例表》(见附表2)的规定,每次按该被保险人的保险金额乘以该项烧伤所对应的给付比例给付烧伤保险金。 本公司对每一被保险人给付的保险金以该被保险人的保险金额为限,一次或累计给付的保险金达到该被保险人的保险金额时,本合同对该被保险人的保险责任终止。 主险选择国寿绿洲团体意外伤害保险(A型)保障的被保险人在其保险期间内享有以下保障: 一、被保险人遭受意外伤害,并自该意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害身故,本公司按该被保险人的保险金额扣除已给付残疾保险金和烧伤保险金后的余额给付身故保险金,本合同对该被保险人的责任终止。 二、被保险人遭受意外伤害,并自该意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害导致身体残疾,本公司根据《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》(见附表1)的规定,按该被保险人的保险金额乘以该项残疾所对应的给付比例给付残疾保险金。 被保险人因同一意外伤害造成一项以上身体残疾时,本公司给付对应项残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一肢时,本公司仅给付其中一项残疾保险金。如残疾项目所对应的给付比例不同,本公司仅给付其中比例较高一项的残疾保险金。 三、被保险人遭受意外伤害,并因该意外伤害导致Ⅲ度烧伤,本公司根据《烧伤程度与保险金给付比例表》(见附表2)的规定,每次按该被保险人的保险金额乘以该项烧伤所对应的给付比例给付烧伤保险金。 四、本公司对每一被保险人给付的保险金以该被保险人的保险金额为

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