经两种途径钬激光碎石治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较.pdfVIP

南京医科大学学报（ 自然科学版） 第 卷第 期 32 1 （ ） 年 月 · · ACTA UNIVERSITATIS MEDICINALIS NANJING Natural Science 2012 1 100 经两种途径钬激光碎石治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较 曾永威，邓学斌，卢桂尧 （广东医学院附属三水医院泌尿外科，广东 佛山 528100 ） ［摘 要］ 目的：比较应用钬激光在输尿管镜碎石术（ureteroscopic lithotripsy ，URL ）及微创经皮肾穿刺取石术（minimally inva- ， ） 处理输尿管上段嵌顿性结石的疗效和并发症。 方法： 年 月 年 月广东 sive percutaneous nephrolithotomy MPCNL 2009 2 ～2011 6 医学院附属三水医院 例输尿管上段嵌顿性结石患者，应用钬激光经 治疗 例， 治疗 例，对两种方法疗效 182 URL 85 MPCNL 97 进行临床评价比较。 结果： 术中 期碎石清除率为（ ） ， 例残石者残石大小 ，术后 个月结石清 MPCNL Ⅰ 93 ／ 97 95．88％ 4 0．2～0．4 mm 1 除率为（ ） ，平均手术时间（ ） ，平均住院时间（ ） ，平均住院费用（ ）元； 术 期碎 97 ／ 97 100％ 75 ± 29 min 12 ± 5 d 14 589 ± 3 284 URL Ⅰ 石清除率为（ ） ， 例残石者残石大小 ，需术后联合体外冲击波碎石术等治疗排石，术后 个月结石清 39 ／ 85 45．88％ 46 0．3～1．5 mm 1 除率为（71 ／ 85 ）85．33％ ，平均手术时间（102 ± 43） min ，平均住院时间为（6 ± 3 ） d ，平均住院费用（9 086 ± 1 259 ）元。 结论： MPCNL 和URL 各有其优缺点，手术方式选择应根据患者病情和个体差异，结合术者的经验制定出最佳治疗方案。 ［关键词］ 经皮肾取石术； 输尿管镜； 输尿管结石； 钬激光 ［中图分类号］ ＋ ［文献标识码］ ［文章编号］ （ ） R693 ．4 B 1007-4368 2012 01-100-03 嵌顿性输尿管上段结石因结石与输尿管黏膜 1．2 方法 接触紧密，不易分离，单纯采用体外震波碎石术（ex- 1．2．1 治疗方法 ， ） 的疗效较 组患者先于患侧插入 输尿管导管到 tracorporeal shock-wave lithotripsy ESWL MPCNL F5 差，常选择开放手术。 微创钬激光治疗泌尿系结石 结石的远端，在 线辅助定位下，经输尿管导管逆